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胡某某，男，39岁。 问诊：素患溃疡病合并幽门梗阻，近1个月来饭后腹胀，胃内烦乱，每晚须吐出带酸腐味的黄色稀粥状物，有时还能看到未完全消化的食物，每晚必吐，吐后方可入眠。食欲不振，下午烦热，有时嗳气，腰酸腹胀，每月遗精二三次，大便尚可，小便黄。 望诊：发育正常，营养中等，神识清楚。 闻诊：言语声音正常，呼吸正常，舌苔无，舌质略红。 切诊：腹部无压痛，无特殊发现，脉象沉细无力。 辨证：四诊合参，根据其朝食暮吐的特点，结合腰酸、遗精、脉沉细，诊为脾虚中焦不化，肾阳虚火不生土而致的反胃病。 治法：温中降逆，佐助命火之法。 处方：旋覆花9克（布包），生代赭石30克（先下），人参9克，清半夏9克，公丁香9克，红花6克，炒白术9克，焦三仙各6克，白芍9克，沉香粉1.5克（分2次，随汤药冲服）。 服药7剂，呕吐即止。以此方为基础随证加减（后来又加黄芪6克~9克，补骨脂9克，升麻、柴胡各0.6克~0.9克，去公丁香、桃仁、焦三仙等）。共进39剂，诸症皆除，即改服附子理中丸、补中益气丸、桂附地黄丸调理善后而愈。 |
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