|
相同点青霉素和头孢菌素从化学结构上分类都属于β内酰胺类，杀菌作用机制上也相同，都是通过破坏细菌细胞壁的合成，使其内容物溶出而杀灭细菌。虽然这两类抗生素在化学结构和作用机制有着共性，但它们在临床应用上也有着明显不同。 不同点1皮试 大家都知道，应用注射的青霉素，患者可能发生严重的过敏反应，比如过敏性休克，如果抢救不及时甚至会发生生命危险。因此2015版《中华人民共和国药典》临床用药须知明确，无论是注射还是口服青霉素，应用前，均须进行皮试试验。虽然，头孢菌素也会引起过敏性休克，但较青霉素发生率低，因此，国家并未强制头孢菌素类药物进行皮试（虽然个别医疗单位也要求头孢菌素皮试）。特别是口服青霉素类，医师处方时，如果要求患者进行皮试试验，患者可能不太接受，于是医生可能改为头孢菌素。这或许是现在医生处方青霉素较头孢菌素减少的一个主要原因。 2耐药 青霉素是临床最早应用的抗生素，虽然目前仍在临床应用，但一些细菌对青霉素产生了耐药，疗效较前大为降低。比如葡萄球菌目前对青霉素的耐药率达到80%左右。而头孢菌素相对青霉素耐药率低些，这或许也是头孢菌素较青霉素应用多的一个原因。 3青霉素会被头孢菌素代替吗？ 虽然头孢菌素在某些方面看似要优于青霉素类，但青霉素也有头孢菌素不可替代的特点。比如抗菌谱，青霉素类能够覆盖，而头孢菌素却不能。最典型的就是肠球菌和李斯特菌，临床首选氨苄西林，而这两种菌对所有头孢菌素（包括1、2、3、4、5代）均耐药。还有大家熟悉的，在清除幽门螺杆菌时，最为常用的抗生素而且耐药率比较低的阿莫西林，不能为头孢菌素所替代。 因此，青霉素和头孢菌素各有自身优势，临床应根据所患感染疾病的种类、药物的敏感情况以及患者能否耐受进行选择。头孢菌素类药物不能完全替代青霉素类药物。 |
|
|
青霉素和头孢菌素（也称先锋霉素）是临床常用的抗菌药物，大家可能发现，现在医生处方头孢菌素的比例明显高于青霉素类，这是为什么呢？将来头孢菌素会逐渐替代青霉素类吗？
