隔物灸
导读：
隔物灸法源远流长。隔物灸所采取的隔衬物品种，从简单到复杂，从单一药物到复合药物，隔物灸的具体操作逐渐多样化、详尽化，隔物灸的治疗病症从少量到多类，总体上隔物灸最多见于外科病症的治疗。隔物灸具有集所隔衬物、艾灸、穴位三重刺激的功效，有其独特的优势。随着社会进步和对自然疗法的推崇，隔物灸不仅用于医疗，还被推广至养生保健。今后应在继承传统的基础上进行创新，对隔物灸疗法制定统一的规范标准，使此疗法更加规范化和科学化，更好地造福人类。
本文是对中国隔物灸发展的一次全面梳理，各朝各代医家对隔物灸的经验之谈，满满的艾灸知识点，值得收藏学习。
灸法源远流长，是中医学不可或缺的组成部分。古代灸法始于直接灸，后发展到间接灸，间接灸又称隔物灸，其产生虽晚于直接灸，但其运用已有数千年的历史。隔物灸是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。纵观隔物灸的发展，从先秦至近现代，隔物灸从无到有，从简到繁，不断丰富、扩展，并得到推广。
先秦各国分裂，经济初起，中医学发展处于初步阶段，对于灸法的认识尚不充分，并无隔物灸的记载。《黄帝内经》中有36 篇均涉及灸法的论述，如《灵枢·痈疽》中有载：“发于肩及腮，名曰疵痈，其状赤黑， 急治之， 此令人汗出至足， 不害五脏， 痈发……灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉。”这是当时用灸法治痈疽的记载。另有“针所不为，灸之所宜”的记载，奠定了灸法的理论基础，为后世灸法的发展做了铺垫，也为隔物灸的出现创造了前提。
魏晋时期社会进一步发展，中医学发展逐步细化，开始有针灸方面的专科论述，灸法备受重视，有“夫针术须师乃行，其灸则凡人便施”之说，加之灸法安全性强，操作简便，易于普及，这为隔物灸的出现和发展创造了条件。
东晋葛洪所著《肘后备急方》首次记载了隔物灸，详细描述了隔蒜灸、隔盐灸、隔椒灸、隔雄黄灸、隔瓦甑灸等多种灸法的治疗和对应疾病， 对后世隔物灸的运用产生了深远影响。如《肘后备急方·卷二》记载：“治霍乱烦闷凑满，又方，以盐纳脐中上，灸二七壮。”卷五有描述治疗一切毒肿“取独颗蒜横截厚一分，安肿头上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壮，不觉消，数数灸。”此外，还有隔蒜灸治沙虱、隔盐灸治毒蛇咬伤、隔瓦甑灸治卒中风、隔雄黄灸治下痢等。
到唐代，经济繁荣，统治者对灸的提倡，受“重灸轻针”思想的影响，隔物灸开始迅速发展，无论是隔物种类还是疗法的用途均得到推广，大量书籍均有对隔物灸的记载，《骨蒸病灸方》是目前发现最早的灸法专著。孙思邈对于隔物灸的发展做出了巨大贡献，首次提出隔物灸治疗“瘴疡瘟疟毒气”传染病的观点，《备急千金要方》卷二十二至二十四详细记载了隔豆豉、薤、黄土、面饼、附子、蒜、商陆、葶苈饼灸等8 种隔物灸法。如《备急千金要方·卷二十二》中载：“治发背，小觉背上痒痛有异，即火急取净土水和为泥，捻作饼子，厚二分，阔一寸半，以粗艾大作炷，灸泥饼子贴著疮上灸之，一炷一易饼子。”《备急千金要方·卷二十三》中记载：“一切瘰疬在项上，及触处但有肉结，凝似作瘘及痈疖者，以独头蒜截两头留心，大作艾炷，称蒜大小，贴疬子上灸之。”
独头蒜
唐代王焘认为灸法安全、效验、易于掌握而极力推崇，在《外台秘要》中载“治毒箭方：以盐满疮中，灸盐上三十壮”，还首次记述隔物灸治疗狂犬病。
宋金时期，由于针法的日益推广和应用，隔物灸的发展稍受影响，但仍有所发展，开创了不少新型隔物灸法，如隔葱灸、隔莨菪根灸、隔柏皮灸等在《太平圣惠方》中均有记载。在治疗病症上也开始向内科、儿科多方向发展。
南宋闻人耆年提出“将大蒜切片如钱厚，如无蒜，用净水和泥捻如钱亦可，贴在疮头上，以绿豆大艾柱灸可治疗疮毒”。宋代王执中开始涉及隔物灸治疗内科疾病和急救的应用，如《针灸资生经·第三》：“腹中有积，大便秘，巴豆肉为饼，置脐中，灸三壮，即通，神效。”又在《针灸资生经·第三》中记载隔盐灸急救：“起死人， 又盐纳脐中，灸二七壮。”
另外，孙炬卿、曾世荣等医家均在其医著中记载了不同隔物灸治疗疾病的方法。金元四大家刘完素和朱丹溪对灸法的运用提出了不同的见解。刘完素认为“热证亦可灸”，这与张仲景的“阴症用灸”截然相反。朱丹溪认为灸法不单纯是补火， 其亦有泻火的功用，在《丹溪心法·拾遗杂论》中指出：“灸火有补火泻火。若补火，艾火黄至肉；若泻火，不要至肉，便扫除之。”
明清时期，隔物灸法的发展从繁盛到总结阶段，但许多古籍仍有对隔物灸的记载，亦有所发展和创新，出现一些特殊灸法，如黄腊灸、豆豉灸等。明代医家张景岳在其所著的《类经图翼》中专门收录了上百种灸疗验方，并详细论述了不同隔物灸的作用，如附子饼灸可治疗腹痛极危者。
杨继洲在前人的基础上扩展了隔物灸所用隔垫物的种类，包括隔盐灸、隔药灸、隔姜灸、隔硫磺蒜饼灸、隔槐皮灸等。如《针灸大成·卷九》描述隔硫磺蒜饼灸治疗疮久成漏，“用白面、硫黄、大蒜三物一处捣烂，看疮大小，捻作饼子，浓约三分， 于疮上用艾灸二十一壮， 一灸一易饼子”。
始于明代的隔姜灸
朱棣在《普济方》中对于隔物灸的描述多为总结性的，如隔黄连巴豆灸结胸伤寒法、隔大蒜灸背疽、治瘰疬灸葶苈饼子法、隔葱饼治疗便秘等，该书记载比较完好， 为后世隔物灸的运用提供了参考。李梴认为隔物灸治疗外科疮疡初期未破溃者，若有溃烂则不宜用，如“外治初起灸最妙……古法，隔蒜灸、豆豉饼，惟外伤成疮者不宜。”
到清代中后期，由于统治阶级的偏见，隔物灸的发展受到了严重限制。尽管如此，由于隔物灸治病已深入人心，故在民间隔物灸仍广为流传，并还得到了一定的发展。李学川开创了隔阳燧锭灸，在《针灸逢源》记载和总结了大量隔物灸疗法。吴亦鼎在总结前人理论的基础上，结合自身的临床经验，所著《神灸经纶》创造出了太乙神灸、雷火针灸等。清代顾世澄在《疡医大全》论述核桃壳灸法，用“大核桃劈开去肉，壳背钻一孔，内填溏鸡屎令满，将有屎一面合毒顶上，孔外以艾灸之”，经改良后成为核桃皮灸，用于治疗眼部疾病，运用十分便捷、安全。
随着新中国的成立和经济的发展，人民对健康的需求水平越来越高， 隔物灸作为操作相对简便、安全，疗效确切的绿色疗法，在医疗和日常生活被积极推广，隔药灸的形式和种类日益丰富，如发展出许多简便的隔物灸贴，在处方组成上有单味中药，也有复合处方，且广泛用于内外妇儿等各科临床疾病的治疗和保健。近年来，有关隔物灸临床治疗的报道急剧增加， 隔物灸的治疗病种也迅速增加， 许多隔物灸的研究课题被列入国家科研项目，对于隔物灸机理的研究也越来越多，这为隔物灸的推广运用提供了更好的理论依据和事实证据，促使隔物灸发展越来越红火。
综上所述，隔物灸所采取的隔衬物品种，从简单到复杂，从单一药物到复合药物； 隔物灸的具体操作逐渐多样化、详尽化，如从简单的纳脐中到做成饼状、钱状，对隔衬物的厚度逐渐有了要求；对于隔物灸的治疗病症也从少量到多类，但总体上古代隔物灸最多见于外科病症的治疗，如发背、痈疽等，在这一点上古代诸多医家达成共识，并多有记载，且经古代临床运用证明效佳，当然，也有对于内科、儿科及急症等的运用描述。总之，古代名医多根据患者病情、体质及所灸部位等进行隔物灸材料及灸法进行选择。隔物灸具有集所隔衬物、艾灸、穴位三重刺激的功效，有其独特的优势。随着社会进步和对自然疗法的推崇，隔物灸不仅用于医疗治病，还被推广于养生保健，广为大众接受。
