|
1．苦参消浊汤 组成：苦参20克 熟地、山萸肉各15克 怀山药、萆薢、车前子各20克 石菖蒲、乌药、益智仁、炮山甲各10克。 功能：益肾养精，清热祛湿。 主治：膏淋，尿浊。症见小便混浊不清，白如泔浆，积如膏糊，腰膝酸软。 用法：水煎温服，每日一剂，早晚二次分服。忌油腻及辛辣饮食。若病程长而体壮者，可加大用药剂量。 加减运用：如见尿混如膏，甚则如涕，溺时涩痛者，可于上方加赤苓、石苇以利水通淋；见小溲色红，状如膏糊，淋涩不畅者，加白茅根、炒蒲黄、琥珀末（分吞）以凉血祛瘀；小溲混浊，色自如米泔者，于上方重用萆薢分清，另加煅龙牡固涩以填阴固精。 方歌： 李氏苦参消浊汤，怀山萸肉甲球藏。 车前萆薢兼乌药，益智菖蒲熟地黄。 此为本方基础剂，膏淋尿浊效偏长。 [按]此为治疗乳糜尿的基本方，用之于乳糜尿证，屡获良效。方中选用苦参为主药，是因该药既能益肾养精，又能清热祛湿杀虫，标本双关，为治乳糜尿之要药。 典型病例： 高××，男41岁。1952年8月就诊。尿浊经久，屡治不效，1951年6月经地区医院确诊，系血丝虫引起的乳糜尿，遂用海群生等药物治疗，鲜效，血检仍有丝虫。转邀余诊治。 症见小溲混浊似泔浆，日间尿频，淋沥不尽，食荤及辛辣之物症即加重，腰酸背楚，神困肢软，苔黄厚腻，脉象濡数。小便检查：蛋白(+++)，脂肪(+++)，红细胞(+)。乙醚试验阳性。 乃肾气不固，脾失健运致湿热蕴结于下，气化不利，无以分清泌浊，脂液下流而成斯证。予苦参消浊汤益肾养精，健脾渗湿，清热分利三法同进，得药尿清神振，腻苔减退。后随证略加变更，调治2月余，即告痊愈。复查血象，未见丝虫。3年后随访，未见病复。
2．加减苦参消浊汤
组成：苦参20克 怀山药、萆薢、车前子、黄芪各20克 石菖蒲、乌药、益智仁、炮山甲各10克 翻白草15克 琥珀末8克（分吞） 白术12克。
功能：健脾益气，补肾固涩。
主治：乳糜血尿，脾虚失统型。症见：小溲赤混，甚则血块阻于尿道，溲行不畅，伴体瘦神倦，面色萎黄，纳谷寡味，舌淡，苔薄腻，脉细弱。
加减运用：此型小便出血量多时，可单用翻白草30克煎汁吞服，琥珀末9克，待溲血止再服加减苦参消浊汤，尿道涩痛明显，则加重萆薢、车前子用量达30克，以增其分利之功。
方歌： 加减苦参消浊汤，方源基础酌更张。 偏湿熟地改生地，萸肉酸温亦应删。 溲红琥珀加翻白，脾虚增术入芪当。
[按]本方乃苦参消浊汤化裁所得。方中之翻白草，能止血、凉血、清热解毒。现研究其化学成分含可水解鞣质及综合鞣质，作用于破裂的淋巴管粘膜后使蛋白质凝固，形成薄膜，则乳糜液能按正常的淋巴道流至血液中。其收敛之性可使血液凝固，达到止淋止血作用。
典型病例： 吴××，男，39岁。病作年余，屡治罔效。1974年经县医院检查血中有丝虫，确诊为乳糜尿，用海群生治疗4月有余，尿混转清，血中丝虫消失。1974年因劳病复，再用原药治疗无效。 遂求诊于笔者，予见其面白神疲，乃断其必为病困日久，果诉久为小溲混浊不清而苦不堪言，现不但小溲色混，且有血块堵于尿道，排尿不畅，腰酸背楚，纳不知味，舌质淡，苔薄白腻，脉细而无力。 先予翻白草30克、车前子20克二味煎汁，吞服琥珀末6克，以清下止血治其标。药服3天，溲血已止，再用加减苦参消浊汤加煅龙牡以健脾益气，补肾固涩，调治其本。药服7剂，腰酸痛减，尿混见清，排尿得畅。惟纳谷仍欠馨香，增鸡内金健脾和胃。调治月余，竟收全功。10年追踪，病未复发。
3．加味萆薢分清饮
组成：萆薢、乌药、益智仁、车前子、射干、苦参、翻白草各15克炮山甲9克。
功能：清热利湿，分清化浊。
主治：乳糜尿湿热蕴结型。症见：小溲混如米泔，置之沉淀似絮，心胸痞满，口渴，舌苔黄腻。
用法：(1)同萆薢分清饮服法。(2)阴虚患者服用本方，注意中病即止，不宜久服。
加减运用：出血较多加炒蒲黄、琥珀末；热象明显、口渴欲饮，上方加黄芩、知母。
方歌： 加味萆薢分清饮，苦参翻白台乌灵。 益智固精能缩尿，车前利水又通淋。 射干除热兼蠲毒，山甲疏经络亦清。 湿热蕴藏宜炙服，乳糜尿祛效如神。
[按]是方由萆薢分清饮加味所得。方中射干、翻白草不仅清热解毒之功颇佳，且具消肿、抗菌等综合消炎作用，有利于淋巴组织慢性炎症灶的消除。
典型病例： 张××，男42岁。1989年6月20日初诊，小便混浊如米泔1年有余，曾经检查乙醚试验阳性，血中未找到丝虫。服中西药治疗，鲜效。而今病发于恣食膏粱厚味之际，小溲色混，置之沉淀如絮，大便偏稀，日行2次，心胸痞满，食欲不振，口渴不欲饮，舌质红、苔黄腻、脉濡数。尿检：蛋白(++)，脂肪球(+++)，红细胞(++)，白细胞少许。复查尿乙醚试验仍为阳性。此因湿热搏结于下，州都之官气化不利所致。 投予清热利湿，分清化浊之剂。 方宗加味萆薢分清饮出入（萆薢15克，乌药10克，车前子10克，射干10克，炮山甲12克，石菖蒲15克，苦参15克，翻白草15克，黄芩9克）水煎温服，并嘱其善事珍摄，暂禁油腻。 7剂服后，小溲转清，心胸觉舒，唯脾气尚未全甦，纳不知味，口渴依然，前方增白术12克，知母9克以醒脾清热，徐图其本，调治2月，症除病愈，康复如初。
4．消浊固本丸
组成：山萸肉12克、怀山药20克、粉丹皮12克、续断15克、熟地黄15克、黄芪20克、白术12克、甘草9克、苦参、射干各15克。
功能：益肾健脾，补虚固涩。
主治：乳糜尿迁延日久，肾虚不固，湿浊未尽。症见小便混浊，淋漓不尽，腰酸腿软，身疲乏力，烦热口干，遇劳加重，舌红脉细。
用法：上药共研细末，炼蜜为丸，每次6～9克，每日2～3次，温开水送服，亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
方歌： 李氏消浊固本丸，山药地黄丹续和。 燥湿苦参须重用，射干清热酌增多。 健脾术草芪升陷，萸肉补肾逐病魔。
[按]本丸药是在效方的基础上蜜制而成。制成丸剂后服用方便，易为患者接受。
典型病例：凌××，女，45岁。1988年10月3日初诊。尿浊10年，经久不愈，遇劳病发，终无绝期。近因家务劳甚，引发宿恙。诉小便色浑，淋漓不尽，腰膝酸软，神疲乏力，烦热口干，舌质红，少苔，脉细。尿检乙醚试验阳性，尿蛋白少许，红细胞(+)。 此乃肝肾两亏，日久劫阴，湿热未净，虚实错杂之证。拟与益肾健脾，育阴清热之剂（黄芪，川萆薢、怀山药各15克，丹皮、续断、生地、萸肉各12克，射干10克）10剂服后，尿浊十去七八，但腰酸神疲依然。 患病日久，正气馁虚，草木奏功非易，予以自制固本消浊丸缓图，可冀入其佳境。半月后复诊，诉小便转清，腰已不酸，精神大振。复查尿乙醚试验阴性，尿常规检查亦属正常。原法应手，毋须更张，再服本丸巩固，患者至今未发此病。
5．乳糜食疗汤
组成：薏苡仁、芡实、红枣、芹菜、荠菜、怀山药、莲子
功能：健脾补虚，清热渗湿。
主治：乳糜尿，脾虚湿热型。症见小便混浊如米泔，面色不华，腰酸。
用法：熬粥吃，或当菜肴，或煎汤服。
方歌： 苡仁芡枣乳糜疗，尿浊脾虚效更高。 芹荠煎汤当水饮，清除湿热病邪消。 怀山莲肉敖成粥，长服养生胜醴醪。
[按]食疗汤对乳糜尿有一定的辅助治疗作用，经用于临床多例，与不食此汤的对照组相比，疗效提高明显，病程缩短，特列出以示同道。
典型病例： 王××，女，35岁。1989年8月5日初诊。素体瘦弱，劳则尿混，已历多年。近因家务操劳，又不慎饮食，旧恙复萌，小便混浊，时如泔浆，时如炼脂，眠食俱废，神疲乏力，面容憔悴，舌质淡，脉沉细。余以此为肝肾不足，湿热下注故见小溲色混也。病久质亏，其证神疲腰酸，面容憔悴。 当拟健脾益肾清热祛湿以冀标本兼顾。投之苦参消浊汤。苦参、山萸肉、怀山药、车前子、萆薢、益智仁、菖蒲、熟地、乌药。并嘱其将苡仁、芡实、红枣熬成粥吃。3顿皆炒芹、荠二菜。7天后复诊，诉小溲转清，神振纳增，唯腰酸如故。患者上班无暇，熬药不便，乃嘱其遵乳糜食疗汤意日日熬粥饮，餐餐炒菜吃。如此善后调理，1月后形体渐丰，病告痊愈。随访1年，疗效巩固。
|
|
|
