妈妈也长青春痘？女士痤疮了解一下

昵称51646022 2018-04-08

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胡女士今年35岁，事业有成，不料连续熬了几个通宵，满脸出现难看的皮疹，非常苦恼，女儿也很疑惑，怎么妈妈与我一样得了“青春痘”？其实临床像胡女士这样的病人不在少数，属于迟发性痤疮。

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因好发于青春期男女，俗称“青春

痘”。随着时代的变迁，痤疮的发病格局已有所改变，痤疮已不再是青少年的“专利”。据调查目前患痤疮的最大群体有两个：青春期男女及青中年女性，而青中年女性痤疮患病率有增长的趋势。国内外一些流行病学资料提示成人痤疮以女性为主，且多呈持续性，因此有人把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性三类。

痤疮的发病机制比较复杂，目前公认的主要为体内雄性激素旺盛,导致皮脂腺分泌过多, 皮脂腺导管角化，以及毛囊皮脂腺微生物的作用和炎症反应这四大因素。除了青春发育期体内雄性激素分泌旺盛以外，工作紧张，压力过大，熬夜、进食辛辣油腻海鲜刺激品，或服用不适当的营养保健品等均可导致内分泌紊乱，阴阳失衡而发病。此外，外用护肤品不适，或在不正规美容院美容护肤不当，堵塞毛囊孔，或交叉感染细菌、毛囊虫等也会诱发或加重痤疮。对于这类痤疮，需要从源头上去除发病因素，再配合中西药及中医特色疗法，效果是很好的。

女性痤疮有何特点？

临床观察发现女性痤疮常于月经期前加重，月经来潮后逐渐减轻，部分病人还伴有头痛、烦躁易怒、月经不调或痛经、经前乳胀等不适。现代医学认为这是体内性激素水平改变所致。因为女性月经周期受卵巢激素（主要雌激素和孕激素）的调控，卵巢激素又受下丘脑、垂体激素的控制。这些激素在人体内随着月经周期而呈有规律的变化，构成下丘脑－垂体－性腺轴系。雌二醇与孕酮在月经期前是处于下降或最低水平，月经来潮后雌二醇与孕酮逐渐回升。机体内雌激素水平下降，雄激素水平就相对增高，如果病人的皮脂腺对雄激素敏感，即容易发生痤疮。月经来潮后，雌激素水平逐渐上升，痤疮亦逐渐好转。不少学者通过性激素检测证实女性痤疮患者体内性激素水平紊乱。中医认为与素体肾阴不足、肝经郁热、冲任失调有关。

祖国医学认为阴阳消长是维持女性正常月经周期变化的基础。经后期(卵泡期)，基础体温为低温相，此期精血耗伤，血海空虚，属于肾阴增长期，阴中有阳；经间期（排卵期），基础体温由低温变化至高温相，属于重阴转化期，重阴必阳，由阴转阳；经前期(黄体期)，基础体温为高温相，属于肾阳增长期，阳中有阴；月经期，基础体温呈急速下降相，属于重阳转化期，重阳则开，由阳转阴。在这种阴阳周期性节律变化中肝的疏泄与肾的封藏功能至关重要。因肝藏血，主疏泄；肾藏精，主生殖发育。冲为血海，任主胞胎，肝为冲脉之本，肾为任脉之源，冲脉起于胞宫上行至面部。若肝肾正常，精血旺盛，则冲任调和，月经按时盈泄，面部肌肤润泽。若肝肾不足，或肝气不舒，则冲任失养或不调，从而导致月经不调或面部痤疮伴随月经周期而发。经前期为阳长期，容易引起肝阳有余而肝肾阴血不足，正是这种阴阳不平衡导致了女性痤疮患者月经前皮损增多加重，并伴有烦躁易怒、乳房胀痛、痛经、月经不调等症状。由此可见，女性痤疮其责在肝肾，以肝郁化火、阴虚火旺、冲任不调型多见。肝郁不达，气郁化火是其主要发病因素；肾阴不足、阴阳失衡、冲任不调是其经前加重的原因所在。肝气郁结，肾阴不足，冲任失调是女性痤疮发病之根本；气郁化火，久郁成瘀是女性痤疮发病之标象。新特中医医院王爱国指出：疏肝滋肾，调理冲任固其本；清热泻火，化瘀解毒治其标。从源头肝肾立论，治疗痤疮。

中医治疗痤疮有何优势？

现代医学认为痤疮与体内性激素水平改变，以及毛囊皮脂腺导管角化、微生物的寄生及炎症反应有关，多采用性激素、抗生素、维甲酸等治疗，虽有一定效果，但毒副作用明显。中医根据病情，从肺胃积热、湿热蕴结、痰湿凝结、阴虚火旺、冲任不调、血瘀凝滞等证型辩证论治，疗效颇佳，且无毒副作用，凸现出中医药独特的优势。

1、根据皮损论治：

以丘疹损害为主，兼有脓疱者，多为肺经风热，治宜宣肺清热，选用枇杷清肺饮加减；

在丘疹，粉刺上出现脓疱、疖肿、脓肿，局部潮红者，多为热毒炽盛，治宜清热泻火解毒，选用五味消毒饮、黄连解毒汤、清胃散、泻白散加减；

结节或硬性斑块明显红肿者，多为毒邪结聚，治宜解毒散结，活血化瘀，选用仙方活命饮加减；

油脂过多，粉刺生长频繁，伴有丘疹、脓疱、结节者，多为湿热壅盛，治宜清化湿热，选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤加减；

月经前皮损加重，伴有乳胀，月经不调或痛经者，多为肝经郁热，冲任不调，治宜疏肝解郁，调摄冲任，选用丹栀逍遥散、疏肝活血汤加减；

以结节、囊肿损害为主者，多为痰瘀凝结，治宜活血化瘀，消痰软坚，选用海藻玉壶汤加减；

对于重型痤疮（聚合性痤疮）病程较长，炎症不明显，全身症状及舌脉表现为虚证或虚实夹杂，可以酌情选用阳和汤、十全大补丸、扶正消毒饮加减；或仙方活命饮加黄芪、党参、桂枝等以扶正祛邪。

2、辨病与辩证相结合：

⑴ 选择对痤疮棒状杆菌抑菌作用强的中药：如丹参、茵陈蒿、连翘、虎杖、黄柏、黄连、大黄、山豆根；

⑵ 选择有祛脂作用的中药：如茵陈蒿、虎杖、黄柏、黄连、白术、茯苓；

⑶ 选择含锌丰富的中药：如大青叶、丹参、赤芍、当归、地丁；

现代医学认为痤疮发病与体内雄性激素旺盛,导致皮脂腺分泌过多, 皮脂腺导管角化，以及毛囊皮脂腺微生物的作用和炎症反应有关，锌元素相对不足也有一定影响。针对这些发病环节，在辩证的基础上，选择具有对抗雄性激素、祛脂杀菌消炎及含锌丰富的中药组方，使中西医治疗痤疮的原则相一致，毋庸置疑，辨证与辨病相结合有利于提高临床疗效。

3、自血加放血疗法：

中医认为痤疮多是阳热偏旺，阴阳失衡所致。自血加放血疗法具有泻火解毒，疏通经络，调理气血，平衡阴阳的作用。用现代医学的观点解释，有调节内分泌、调节免疫的作用，属于自然疗法，没有毒副作用，疗效显著，特别适合炎症明显的痤疮患者。