疏肝健脾，养心安神治不寐案

　　国某，男，47岁。以少寐5个月为主诉，于2017年3月28日就诊。患者于5个月前因家庭纠纷，出现少寐，每夜睡眠3～4小时，甚至不寐，持续不解，精神恍惚，心神不宁，胸胁胀闷疼痛，不思饮食，疲乏无力。患者平素易思虑，少言，性格内向。面色少华舌淡，苔白，脉弦细。

　　诊断：不寐（肝郁脾虚）。

　　治法：疏肝健脾，养心安神。

　　处方：解郁安神汤合甘麦大枣汤加减：柴胡，当归，白芍，夜交藤，炒枣仁，菖蒲，远志各15克，生龙齿50克，琥珀10克，茯苓15克，白术15克，鸡内金10克，砂仁10克，浮小麦100克，炙甘草10克，大枣15克。水煎服，每服分3次，共7服。

　　复诊：药后夜寐好转，每夜睡眠5小时近1周情绪较前好转，饮食改善，乏力减轻，仍觉胸胁胀闷疼痛，舌淡，苔白腻，脉弦细。处方：上方加郁金10克，川楝子10克，共7服。

　　三诊：睡眠可达6小时左右，无其他不适症状，继服上方7服，以巩固疗效。不寐痊愈。

　　按    本案属情志内伤，肝郁横逆，犯脾克胃，兼有脏躁之证，故方用解郁安神汤以疏肝解郁，安神定志，合白术、鸡内金、砂仁，加强健脾和胃；郁金、川楝子，加强疏肝行气止痛；合甘麦大枣汤，养心安神，和中缓急，以解脏躁。全方散中寓补，补中寓散，肝心脾胃同调，共奏疏肝解郁，调和脾胃，养心安神之效。

王氏安神汤治疗失眠

 (2018-04-07 15:00:03)[编辑][删除]

转载▼

　　刘某，女，36岁。初诊日期：2008年12月9日。诉失眠已近8年。稍有响动，即刻醒来，再也无法入睡。以致上班工作精神不振，记忆力也渐渐下降，面部色素斑加重。常年服用舒乐安定，已达每夜4~5片，可安睡3个小时。中药气血双补、调养心脾、镇惊安神、养阴除痰诸法已经用尽，无效，舌稍淡略有紫气，苔薄白，脉弦微涩。因知神经衰弱多心肾不交者，遂以王氏安神汤治之。

　　处方：合欢皮、炒酸枣仁、法半夏各20克，柴胡、五味子、白芷、藁本、川芎、陈皮、黄芩、山萸肉各10克，元胡索、炒白术各15克，首乌藤30克。水煎服，每天1剂，分3次服，睡前1小时必当服1次。

　　治疗经过：服3剂，夜寐稍安，某些时段可得熟睡。述晚间临睡前服药后约半小时，即渐渐有些睡意，心情甚感舒畅。再服药3剂，每晚可得安睡4~5小时，有时半夜醒来，也能够再次睡去。自服药后失眠好转，嘱原方再服数剂善后。

　　失眠病理并非一端，然阴阳失衡，两相不能互济，以致心肾不交者最为重要，也最为常见。余认为失眠者多有肝肾气血虚损，复有肝气郁滞，又有痰浊瘀血阻滞经络，脑部血运最为丰富，稍有阻格，即难安眠，此亦心肾不交之别论。

　　贵州王希仲老中医所制安神方（即本案所用方），以柴胡、藁本、川芎、陈皮、法夏、元胡、白芷、细辛诸药，多有疏肝解郁、流动气血之力，可以清除脏腑中郁滞之结气客热，自能使陷于阴分之清气上行；首乌藤、山茱萸、五味子、合欢皮、炒枣仁补肝肾、养气血而强阴，使五脏上浮之余气自然潜藏；黄芩清头目余热；白术固中焦脾胃。如此则元神与脏腑气血相结无隙，阴阳气血自然升降有序，流行无碍自可心安神定，睡眠趋于正常。余自得王氏安神汤后，临床凡遇多种失眠症皆予服之，或略有加减，常取较好疗效。（何钱 贵州省江口县人民医院）

失眠，中医称之为不寐，多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病，其病位主要在心。失眠的治疗多种多样，包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩、中药足浴、耳穴埋豆、膏方调理等都方法，具体需要个人失眠情况选择不同的方法，都可有效地改善睡眠状况。

　　改善睡眠的药食两用食物，如龙眼、百合、莲子等，推荐几个治疗失眠的食疗方：

　　桂圆莲子汤：取桂圆、莲子各100克，煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，适合与中老年人，长期失眠者服用。

　　静心汤：龙眼肉、川丹参各10克，加两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。对心血衰弱的失眠者疗效最佳。

　　三味安神汤：酸枣仁10克，麦冬、远志各3克，于睡前服用。

　　百合绿豆乳：取百合、绿豆各25克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，有清心、除烦、镇静之效，适用于夏季失眠。

　　酸枣仁汤：酸枣仁10克捣碎，水煎，每晚睡前1小时服用，对于血虚所引起的心烦不眠效效显著。

　　最后我呼吁大家，关爱身体健康，从摆脱失眠开始。