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列位看官，我们今天的话题，从湿热二字说起。 湿热是什么？它是祖国传统医学里面的致病因素。看不见，摸不着。但是，它的的确确存在。
 在这里，给看官举个例子——痛风。痛风会怎样？我们最先想到是脚趾的红肿热痛，同时口干口苦，小便短黄，舌苔黄腻。它因何产生？源于“啤酒加海鲜”样的生活习惯。这类饮食习惯给身体带来的影响，如今看来是嘌呤代谢紊乱等问题，而古人则根据酒肉之食的性味，以及患者的症状，提炼出“湿热”二字来。您看，古人的思维，就是这样形象而质朴。
 其实，这湿热也不仅仅是“吃出来的”。外感湿邪，郁结日久而化热，或者素体脾虚生湿而化热，都会形成湿热。而且，湿热这东西也不仅体现于痛风一病。它可以蕴结在我们的中焦脾胃，形成湿热中阻症候。湿热还可以弥漫上中下三焦，形成湿热弥漫三焦症候。湿热还可以下结膀胱，形成恼人的膀胱湿热症候。倘若湿热把我们的脾给困住，就形成了湿热蕴脾的症候。湿热蕴结于大肠，则形成大肠湿热症候。总而言之，湿热在哪，哪里就遭殃。 不过，相较而言，“湿热下注”所带来的影响最大。就像“水往低处流”一样，湿热形成，容易下趋。流注于关节，就可能形成痛风。女性的阴道炎、男性的阴囊湿疹等，都和“湿热下注”有关系。 好了。现在，我们把目光集中在痛风的身上。 我们该怎么清除湿热、化解痛风呢？ 文说写到这里，我们不能不提到一个人，这就是元代著名中医学家，中医历史上响当当的人物——朱丹溪。
 朱丹溪这个人，聪明得很，但是早期努力的方向不对。他研习什么呢？研习理学，希望能搞出个名堂出来。可是搞来搞去，始终不见光明未来，就连他的老师也实在看不下去了，劝他换一条路子，学医。在当时，朱丹溪也是人到中年了。这个时候改弦更张，谈何易事？但人家朱丹溪觉得，自己有这么多年的学养做底蕴，研究中医恐怕也不成难事，于是就一头钻研下去，后来还拜了罗知悌为师，尽得真传。 朱丹溪真的学有所成了，成为金元四大家之一。他的医术高明到成什么程度呢？后来他行走杏林，被人称作“朱一贴”，就是说他开药之后，患者不必复诊，吃了就好了。朱丹溪在中医历史上，乃至整个东亚传统医学历史上，都有重要的地位。 这么厉害的人物，对于湿热下注这件事，自然早有体认了。所以，他拟制了一张古方，只用区区两味药，就化解难题。这就是妙用黄柏和苍术。组方如下—— 黄柏、苍术，各15克，水煎服，或者二药取等分，研细末搅拌均匀，每次服3到6克即可。  需要说明的是，这黄柏和苍术的搭配，最初朱丹溪可没有给出用量。上述用量，是我们参考目前中医《方剂学》教材里面而展示给大家的。此方源于哪里呢？源于《丹溪心法》。此方叫什么？有名字。但是，本订阅号不说。不说的原因，不是卖关子，而是避免广告之嫌。 现在，让我们集中精力，看看这苍术和黄柏，到底是怎么为我们清除湿热的。 方才说过了，这办法主治湿热下注之症。请大家仔细体会“湿热下注”这四个字。这里面至少包含了三层意思。第一，病因有湿邪。第二，病因有热邪。第三，病位在下。好了，这就意味着，我们要找一味药，既能清热，还能燥湿，同时入下焦。找谁呢？找黄柏。  黄柏，性味苦，寒。苦能燥湿，寒能清热，同时入肝肾二经，直入下焦，正好符合我们的要求。 接下来看苍术。我们知道，这湿热从哪里来的？除了外界因素之外，问题根源在我们的脾。脾虚，容易生湿。有了湿，才会生热。如果能把脾调好了，使得生湿的根源被切除，那么湿热自然无从出现了。 用什么呢？就用苍术。苍术苦温燥湿，健脾助运，治生湿之本。它恰好可以帮助我们。  其实，这苍术和黄柏搭配，奥妙远远不止上面说这些。就拿药性来说把。黄柏性寒，苍术性燥烈。两者配合在一起，不但不矛盾，反而相辅相成。因为面对湿热之邪，如果只用温燥之法，恐怕助长热性。如果一味清热，则寒凉之药属阴，容易助长湿邪。但是，如果把黄柏和苍术配合起来，则可以兼顾左右，两全其美。 因此，这苍术配黄柏，乃是治疗湿热下注所致痛风的良方。应用的时候，常常会有一些加减。比较成型的方剂，比如说苍术、黄柏、川牛膝、防己、当归、赤芍、桑枝、独活、萆薢、络石藤各10克，银花15克，生薏苡仁20克。再比如苍术、黄柏各12克，川牛膝、延胡索、当归尾各15克，蒲公英20克，地龙、山慈菇各12克，滑石30克，水煎服。这些，都是在苍术、黄柏的基础上形成的。当然，如果辩证准确，单用这苍术和黄柏，也是可以起到效果的。患者的主要表现，再说一遍，就是关节红肿疼热痛，同时往往口干口苦，小便短黄，舌苔黄腻。  不过，清利湿热之法，对于早期、急性期的痛风患者有用，如果病程日久，兼杂其他病机，就是另外一回事儿了。 但不管怎么说，这苍术配黄柏，乃是老祖宗给我们留下的清利湿热的妙方。除了痛风，湿热下注所导致的其他疾病，比如带下、阴囊湿疹、风湿、类风湿等，都可以用它调治。它是中医方剂学、中药学里面的一颗明珠，值得我们好好体会和继承。 好了。文说到这里即将告一段落。您意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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