12.急喉风

　12. 急 喉 风
[概述]
概念 急喉风是喉风的一种，以咽喉红肿疼痛，呼吸困难．痰涎壅盛，语言难出．
汤水难下为主要症状。因其发病迅速，病情急重，故称急喉风、又称紧喉风、紧喉，属
急性喉阻塞范围。
急喉风可由咽喉痈及各种急重咽喉病发展而致，一般多并发于小儿急喉痔、喉白喉、
里喉痈等病，多为痰涎火毒，结聚于喉，脉络瘀阻，痰涎壅盛，气道阻塞而为病。
在历代文献中，喉风是泛指咽喉多种疾病，并包括某些口齿唇舌病证在内，名目繁
多．但台义不尽相同。为了学术上的统一，便于教学及临床诊断治疗，本书将发病迅速，
咽喉红肿疼痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状的急性咽喉部病
证，统称为急喉风。如出现牙关拘急．口噤如锁等危急症状，名为锁喉风。若咽喉疼痛。
继之肿痛连及颈项胸前．项强如蛇缠绕之状，则称为缠喉风。锁喉风、缠喉风另立专节
论述，以便区别。
[病因病机]
一、外感风热，内蕴热毒 患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵
犯人体，风热邪毒引动肺胃积热上升．风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为
病。 ．
二、热毒薰蒸，痰热结聚 由于过食膏粱厚味，醇酒炙傅，内酿湿热，脾胃火毒上
攻，痰火互结于咽喉而为病。
[临床诊断] ． 、
症状：咽喉肿起迅速，肿痛甚剧，汤水难咽，呼吸困难．痰涎壅盛，或声如拽锯，
言语难出。全身可有发热恶寒，甚则壮热不退，烦躁，口干舌燥等症状。
检查：咽喉红肿剧烈，或喉底见隆凸的里喉痈，或会厌声门红肿明显．痰涎多，或
有腐物，．患儿哭闹时可见鼻翼煽动．天突及缺盆处见凹陷。
按呼吸困难轻重的程度，分为四度；第一度：患者安静时无呼吸困难表现，活动或
哭闹时出现喉鸣及鼻翼煽动，天突及缺盆处轻度凹陷。第二度：安静时亦出现上述呼吸
困难现象。第三度：除有第二度呼吸困难现象外，并呈烦躁不安．自汗，三凹征显著。
第四度：除有第三度呼吸困难现象外．呼吸浅速，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚
则四肢厥冷，．脉沉微欲绝．神昏，濒临窒息。
鉴别诊断：急喉风需与锁喉风、缠喉风相鉴别。因三种喉风都具有咽喉红肿疼痛，
呼吸困难，痰涎壅盛，言语难出，汤水难下等主要症状。锁喉风，症较急喉风重，出现
牙关拘急，口噤如锁等危急症状，故名锁喉风。缠喉风，．指咽喉红肿疼痛．继之肿痛连
及颈项、胸前，项强如蛇缠之状，故名缠喉风。症亦较急喉风重。
[辨证施治]
一、辨证
1．外感风热，内蕴热毒
证候：咽部突然肿胀疼痛，吞咽不利，数小时之内肿痛更甚，可波及整个咽喉，呈
紫红色或鲜红色，悬雍垂亦明显肿胀，疼痛剧烈，且有堵塞感，咽喉紧涩，汤水难下．
强饮则呛，痰涎壅盛，语言不清．呼吸困难。可出现周身乏力，恶寒、发热，头痛等症
状，脉洪数或滑数，舌质红绛，舌苔黄厚。

病机分析：因邪毒引动诸经积热，壅结于咽喉，故咽喉突然红肿疼痛。喉为呼吸之
气出入之道，因火毒结聚．气血凝结以致喉腔狭窄，兼因痰涎阻塞，故觉咽喉堵塞，呼
吸困难．言语不清。由于咽喉红肿胀痛，故汤水难下．强饮则呛。邪侵卫分，营卫不和．
故见恶寒发热而头痛，脉洪滑或滑数．舌质红降，舌苔黄厚等均为热毒内蕴之证。
2．热毒熏蒸，痰热结聚 、
证候：咽喉突然肿胀，疼痛难忍，痰声如锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。
局部检查可见咽喉红肿剧烈，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物。鼻翼煽动，天突、
缺盆、肋间处凹陷。全身可有憎寒壮热，或高热神烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结。
小便短赤，舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝等症。 ．
病机分析：由于邪毒壅盛，熏灼咽喉，故咽喉肿胀迅速疼痛难忍。火为痰之本．火
动则痰生，痰涎火毒壅阻喉间，塞于气道，故见呼吸困难，喘息气粗，痰声如锯，鼻翼
煽动。邪客喉腔，声门肿胀，开合不利，故声音嘶哑．或语言难出。由于吸气时空气不
能畅通地经过喉部进入气管和肺，胸腔内负压增加．故吸气时出现天突、缺盆、肋间等
处凹陷。口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛．．苔黄腻为火毒困结于内所致。烦
躁不安．身汗如雨．脉沉微欲绝．是濒临窒息．阴阳离决之证。
：、治疗 内治宜泄热解毒，消肿利咽．祛痰开窍。外用吹药．配合针刺治疗等亦
有重要的作用。 ．
(一)内治法
!．外感风热，内蕴热毒
治则：泄热解毒，除痰消肿。
方药：用清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风，薄荷疏表散邪；栀子，黄芩、连翘、
银花、黄连泻火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄参缓解咽喉肿痛，生大黄、玄明粉通便
泄热，使炽盛之里热，得从下泄。若咳甚痰盛者，可加瓜蒌、贝母、前胡、百部、桑白
皮等清热疏风祛痰散结药。
2．热毒熏蒸，痰热结聚
治则：泻热凉血解毒，祛痰散结开窍。
方药：选用清瘟败毒饮。方中以犀角为主药，结合玄参、生地，赤芍、丹皮以泄热
凉血解毒，去血分之热；以黄连．黄芩，栀子、石膏，知母，连翘清热泻火解毒，去气
分之热；桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，选加天竹黄、贝母、瓜萎、葶苈、
竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒，祛痰
开窍。大便秘结者．可选加大黄、芒硝以泄热通便。
(二)外治法
1．吹药：选用具有解毒清热，消肿止痛的药物粉剂吹于咽喉患处。冰麝散、珠黄
散，频频吹喉，有清热解毒，消肿止痛的作用。吹喉八宝丹频频吹喉，以清热解毒，化
腐生肌。对咽喉肿痛，兼腐烂者，尤为适宜。
2．蒸气吸入 选用金银花、菊花、薄荷、藿香、佩兰、葱白，紫苏等药，适量煎
煮，令患者吸入其蒸气。有祛风清热，消肿通窍的作用。每日3~5次。
3。 含漱 漱口方，含漱，以清热解毒消肿。艾叶、蒲公英各30克，煎水漱口．有
祛风消肿．清热解毒的作用。
(三)针刺疗法 主要选用肺、胃、大肠、小肠四经的穴位，以宣泄热毒。
主穴。合谷、少商、尺泽，曲池。
配穴：商阳、少泽、天鼎、丰隆、扶突。

每次选主穴及配穴各1~2穴．每1-2小时行针1次，用泻法，不留针。或取少商，
商阳刺出血，以泄热祛邪。
． (四)其他疗法 根据病情，可配合擒拿法及提刮法。若里喉痈而致急喉风．则需及
时行穿刺排脓。呼吸困难进入第三、第四度者，应行气管切开术。
(五)民间疗法
1。土牛膝根30克，煎水，徐徐吞服．以清热解毒，利咽消肿。
2。明矾拌橄榄 每次可用橄榄12个，明矾约1．5克。先将橄榄用冷开水洗干净，
用刀将每个橄榄割4~5条纵纹，将明矾研末掺入纵纹内。每1~2小时吃2个，细嚼慢
吞。有清热解毒，化痰涤浊，利咽生津的作用。适用于急喉风痰涎阻塞咽喉者。
[转归及预后]
本病病情较严重，如不及时治疗，或治疗不当，可引起窒息死亡。
[预防及护理]
积极治疗各种咽喉疾病，以预防本病的发生。
， 本病病情危急，变化迅速，严重者可以引起窒息死亡，故护理上要注意以下几点：
1．密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。
2。应多休息，少活动，以免加重呼吸困难症状。
3．痰涎较多，采取半卧位。
4．忌食燥热或甜腻的食物，以免助长火势，滋生痰湿，加重病情。
5．服药方法宜缓缓吞咽，以使药物停留于局部较长时间，从而发挥更大的作用。