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凶险性前置胎盘是指前置胎盘，胎盘覆盖了前次剖宫产处的瘢痕，常常合并胎盘植入。目前中国全面二孩计划生育政策已经放开，越来越多的具有前次剖宫产史的妇女已经妊娠或者正打算怀孕，所以未来5-10年内胎盘植入的发病人数必然会呈现增高的趋势。胎盘植入手术中凶猛的或产后的严重出血对孕产妇的危害巨大，可以引起凝血功能障碍、DIC、产褥感染等并发症，已然成为子宫切除的主要原因之一。术前的超声和MRI评估是手术成功至关重要的一部，可以评价胎盘位置，植入位置、面积、深度，胎盘与周围脏器的关系（膀胱以及肠管），以此判断手术难易程度、手术关注点、手术出血量及备血量、是否需要腹主动脉球囊阻断、保留子宫的可能性等等。山东省立医院自2012年12月开展腹主动脉球囊阻断辅助下的凶险性前置胎盘手术以来，收治了大量的该病患者，目前子宫保留率90%。现将咨询患者需要注意的问题总结如下： 1、有剖宫产史的患者，确定怀孕后，需要超声检查，一个是确定有无胎心，主要是确定孕囊位置，排除瘢痕妊娠。 2、一旦确定胎盘位置低，甚至胎盘覆盖宫颈内口，无论孕周大小，均需要尽快咨询产科医生，三甲综合医院的产科医生，以确定是否可以继续妊娠。 3、可以继续者，需要注意阴道流血情况，定期三甲综合医院产检。 4、有阴道流血者，建议超声和MRI评价有无胎盘植入及植入情况，无阴道流血者孕晚期34周左右建议MRI检查。 5、凶险性前置胎盘终止妊娠的孕周34-36周为宜，根据超声及MRI情况，个别可以延长孕周。 6、超声和MRI的检查建议三甲综合医院检查，MRI采用1.5T，避免声噪对胎儿听力的影响。 7、已经做过MRI的患者，可以通过春雨诊所咨询，需要小窗拍照，对着窗户，透光性比较好的玻璃，光线充足的情况下拍照。 *因为凶险性前置胎盘的患者都属于生育期女性，保留子宫对女性的生理和心理都有着重要意义，所以希望每位患者都能保留子宫。* |
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