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结核性淋巴结炎是小儿外科门诊常见病。近几年来有所下降。大部分为卡介苗接种后出现的结核性淋巴结肿大，不属于淋巴结炎。小儿结核性淋巴结炎属于原发感染，常与身体其他部位的结核同时存在。可发生在任何年龄，但较大的儿童多见。 可以发生在任何部位，常见于颈部、颌下及腋窝。其病原菌为结核杆菌。 病理： 结核性感染随不同年龄小儿的机体反应不同，而有不同的变化。较大儿童中见到的结核性淋巴结炎与成人的病理一样。主要是淋巴结肿大，淋巴细胞浸润及有郎罕氏巨细胞存在，中心呈干酪样坏死，形成寒性脓肿，甚至波及皮肤而溃破，形成结核性窦道，不易愈合。年龄越小，结核感染的变化越是渗出多，因此，淋巴结内积脓较快，皮下形成寒性脓肿也较早。 婴儿机体对结核感染的反应力差，易发生粟粒性结核，很难在某一器官中局限为慢性炎症。因此，婴儿结核性淋巴结炎很少见。临床表现： 较大儿童典型的临床表现为无痛性淋巴结肿大，大小不等，数目多少不定。早期肿大的淋巴结表面光滑，质地较硬，失去弹性，无压痛，活动性良好。出现淋巴结周围炎时，有软组织肿胀，界限不清，伴有压痛，淋巴结可互相粘连，或与皮肤粘连而不能活动。有时肿大的淋巴结迅速增大，因发生坏死、液化，形成寒性脓肿，中心部可变软或出现波动，皮肤表面为紫红色。寒性脓肿破溃流出黄/色脓液及干酪样物，部分病儿可因引流通畅而治愈，有的形成慢性窦道，久治不愈，最后形成不规则瘢痕，有时引起结核性皮炎。继发化脓性感染时，局部呈红、肿、热、痛的急性炎症表现。 一般全身性反应不重，长期而严重的病例，可伴有长期低热及慢性中毒症状，全身情况多不佳，发育、营养均差，有微热、盗汗、贫血、消瘦、无力等，血沉可加快，伴有继发感染时白细胞数增加，一般结核菌素试验呈阳性，脓液涂片或培养有结核杆菌生长，有时胸部X线检查可发现结核病灶。 诊断与鉴别诊断： 一般根据有结核病接触史，身体其他部位有结核存在，局部症状及结核菌素试验阳性等。再经过淋巴结穿刺找到结核病变和结核菌，则可肯定诊断。常应与以下疾病相鉴别： （一）慢性非特异性淋巴结炎常有上呼吸道反复感染，或继发于急性感染后的病史，发病稍急。局部症状明显，白细胞增高。 （二）卡介苗反应性淋巴结炎常发生于接种后3～6个月。 易发生在接种侧的腋下淋巴结肿大。少发生在锁骨上淋巴结。 无全身症状，一般不需治疗。 （三）霍奇金病其范围广，发展快，颈、胸及腹部淋巴结易波及，可出现吞咽困难，呼吸困难及腹水等压迫症状。但无发炎，化脓或钙化。血液中淋巴细胞减少，未成熟粒细胞及嗜酸性粒细胞都可增多，活组织检查确诊。 （四）淋巴肉瘤发病险恶，很快出现音哑，呼吸困难或胸痛，胸水等压迫症状，活组织检查确诊。 治疗： 早期发现和治疗，预后较佳。联合应用足量的抗结核药，一般以链霉素与异烟肼，或对氨柳酸与利福平联合应用效果较好。 总疗程应根据病情的严重程度而定，但持续用药不可少于1年半。局部已形成寒性脓肿时，可穿刺抽脓后注入链霉素0.25～0.5g溶于1～2ml盐水，每周1～2次。 
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