见招拆招，子宫内膜异位症的治疗攻略

内异症的形成就像被风吹散的草籽（异位的子宫内膜）落在沃土（盆腔、卵巢及身体其他适合生长的部位）上，得到阳光雨露（雌激素刺激）后生根发芽。

除草时，对于藏于泥土还未萌芽的草籽，喷洒除草剂可以将其遏制在源头（泥土里）；已经萌芽并茁壮成长的小草，铲子等工具可以将生长在泥土表面的部分除掉。由于藏匿于泥土里的根未拔出，仍有春风吹又生的可能。

内异症的治疗就像除草一样，药物治疗和手术治疗的目的都是去除盆腹腔、卵巢以及身体各部位的病灶，减轻或消除内异症引发的一系列症状。但不管选择哪种治疗方法，被消灭的内异症，都像小草一样有“死而复生”的可能。

就像除草一样，内异症治疗是选择药物还是动刀，需要视具体情况而定，如患者的年龄、症状严重程度、病变情况、生育要求及以往治疗史。

腹腔镜手术

腹腔镜手术是治疗内异症的首选治疗方法。当临床医师拟诊内异症时，要循着内异症的“踪迹”进行一系列检查，但这些检查都不能确定内异症诊断。

腹腔镜是微创伤手术，通常在肚脐处切开0.5-1.0cm的小孔，将一根“长杆状望远镜”插入腹腔，既可以看到腹腔里的内异症病灶，包括病灶的形态、分布、以及其引起的破坏；

然后，医生通过下腹部的微小操作孔道，即可以实施病灶的切除、囊肿剥除以及子宫/附件切除手术。将切除的病灶进行组织病理学检查，临床才能确诊内异症诊断。

药物治疗

药物治疗是内异症治疗的重要组成部分，常用的药物包括五大类：非甾体类消炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)。

这些药物的主要作用包括抑制卵巢功能；阻止内异症病灶发展；减少病灶活性与减少粘连形成；延缓内异症病灶/囊肿复发。

不同的药物其适应指征与适宜人群不同，需要医生根据患者的具体情况选择使用并观察疗效。

个体化治疗

个体化治疗就是根据内异症患者的要求、病变的程度、治疗的历史以及经济状况等因素综合考虑选择的针对性治疗。

如果患者还年轻，有生育宝宝的要求，可以先做腹腔镜手术进行病变范围评估与病灶切除，然后，根据病变的程度、患者的年龄与输卵管/卵巢功能评估等决定是尝试自然受孕还是需要辅助生育；

如果患者是以疼痛为主要症状，就要围绕以缓解疼痛为目标的治疗，比如上面提到的药物，但具体选择哪种药物，需要到医院按照医生的医嘱用药。

来源：中国妇科微创网微信公众号