小儿湿疹方

从生活中寻找过敏原，常见过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、带壳的海鲜等。



如果孩子有湿疹，家长要做的最重要的事情是：仔细回忆出孩子的进食种类，如果有可能带着进食记录一同就诊，对诊断和治疗会有一定帮助。

对湿疹或有其它过敏表现的孩子，应有详细的生活记录。对食物过敏，记录每天所有经口进食种类（必须包括任何添加剂和补充剂），湿疹等过敏症状的表现和程度。经2周记录，回顾查找，往往可初步找到原因。对环境过敏，记录出现症状与接触环境之间的关系。

母乳宝宝如果确定为湿疹，首先排除宝宝辅食引发过敏的可能，然后才考虑母亲饮食引发过敏。此时，妈妈应限制自身饮食，如牛奶、鸡蛋、带壳的海鲜、大豆等，限制饮食一两周后，如果孩子的过敏状况明显好转，再一种一种的回加被限制的食物。若再出现过敏表现，就可得知过敏的原因。如果妈妈避食后，过敏不见好，应请教医生。



母乳喂养的婴儿出现过敏，妈妈也要排查自己的食物

排查湿疹的原因除了生活中排查外，必要时皮肤点刺试验、血清过敏原检测都可帮助排查。但最有价值的还是生活中排查。家长要耐心，一种一种食物排查起。母乳喂养的婴儿出现过敏，妈妈也要排查自己的食物。耐心排查，及时全面回避，坚持至少6个月。

搞明白孩子的问题：中医辨证论治

组成：忍冬藤９克、淡芩２克、制天虫６克、蝉衣２克、白鲜皮６克、藿香５克、炒白术５克、炒枳壳２克、陈皮５克。（用药一定要在医师指导下，切忌盲目用药）

功能：疏风邪，祛湿热。

用法：每日１剂，水煎两次，上、下午各服一次。

适应证：婴幼儿湿疹。症见患儿头面、躯干或四肢外发湿疹且瘙痒不安为其主证。初起以丘疹为多，继则中起水疮，搔破后流脓水，平时伴有胃纳欠佳，大便粗糙不化、气秽，苔白腻，指纹淡紫。病程往往缠绵，反复久延不愈。

方解：本病在临床上甚为常见，中医文献中又称之为“奶癣”。《外科正宗》说：“奶癣，婴儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，搔痒不绝。”认为本病由胎火湿热所致。然婴儿湿疹虽有湿热内蕴之内因，但必具风邪外袭之外因。

因此，风湿郁于肌表乃是本病发病之关键所在。

在具体治法用药中，根据小儿脾常不足的生理特点，不应过多选用苦寒之品，应采取以甘寒药物为主的用药原则。在遣方中，特选用忍冬藤以清风湿热邪，配以小剂量淡芩增强清湿热之效为主药；又根据其风湿郁于肌表之机理，方中以桑叶、蝉衣疏风清热；再佐以天虫、白鲜皮祛风湿止痒；陈皮、藿香芳香醒胃祛湿；白术、枳壳运脾理气祛湿以治其本。使全方清热不伤正，祛湿又健脾。共奏疏风邪，祛湿热之效。

临床加减：若热重者，可加焦栀皮、白茅根；若风甚者，加用桑叶、防风；湿蕴时，可选用生苡仁配伍；而大便粗糙气秽者，加以楂炭。



【本文作者：郭强中主任  】



作者简介：中医学博士，原广东省中医院主任医师