类风湿关节炎，记住这三句话或可避免致残！

广东省中医院风湿科副主任医师黄闰月

前言

类风湿关节炎在我国存在着对疾病认知度低及致残率高两大特点。低认知度表现在有的患者对疾病的严重性认识不够，不能积极坚持治疗，有的患者则对疾病过度恐惧，认为其是“不死的癌症”而放弃治疗，两者最终都将导致关节畸形、功能丧失、甚或残疾，严重影响了生活质量。

而随着现代医学对类风湿关节炎发病机制研究的深入，类风湿关节炎已绝非不治之症，多数患者通过积极规范的治疗，病情可被控制甚至趋向临床完全缓解、大大降低致残率。

因此，类风湿关节炎患者应树立正确的治疗观念，积极做到以下三个原则：

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早期规范治疗是控制病情的关键

临床发现，越早诊断，越早治疗，对类风湿关节炎病情控制的疗效越好。早期规范的治疗可使疾病趋向临床缓解并防止骨破坏，这已成为国际治疗类风湿关节炎的专家共识。

类风湿关节炎患者一旦出现骨破坏就是不可逆的，最终可能变成关节畸形，功能丧失。

有研究报道称，未经早期诊断，规范治疗的类风湿关节炎，3年内出现关节破坏的机率高达70%，而通过积极、规范的治疗可以使多数患者病情得到缓解，并可减少骨破坏发生率。

类风湿关节炎发病的前3年，特别是前1-2年内，是治疗的黄金时期，需要抓住时机，尽早治疗。

因此，当患者出现关节肿胀、疼痛、晨僵等临床表现时，应及时前往正规医院风湿科就诊，抓住早期治疗的关键时间窗，以求取得最好疗效，防止骨破坏和关节变形。

如果失去早期治疗的时机，或已出现关节畸形、关节破坏、骨性强直，这也并非意味着丧失治疗价值与必要，此时更应该积极就诊、规范治疗，控制疾病进展，最大可能的抢救关节功能，避免关节功能进一步丧失。

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定期复诊跟踪检查十分必要

类风湿关节炎病程长，病情反复迁延，需要长期治疗，定期复诊跟踪检查是十分必要的。

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定期复诊关注用药安全

无论西药还是中药长期使用下都可能会出现一定不良反应，定期复诊跟踪检查可及早发现药物副作用并进行干预。

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定期复诊并根据病情变化及时调整用药方案

疾病处于不同阶段，用药方案也相应不同。

疾病活动度高时，多采用多药联合方案，以求快速缓解急性期症状，控制疾病进展的目的；疾病处于临床缓解时，则需要有计划有步骤地进行药物减量，避免长期使用药物的不良反应。

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定期复诊及时发现疾病的细微变化和并发症

类风湿关节炎是一种系统性自身免疫性疾病，以侵犯关节为主，但同时也可引起多种并发症，例如可继发肺间质病变、贫血、类风湿血管炎、心脏、肾脏等多系统病变。

定期复诊，一方面可以发现并发症并及时治疗；另一方面，需要根据并发症调整及时用药方案，避免使用加重并发症的抗风湿药。

例如，类风湿关节炎患者有眼底病变时应避免使用羟氯喹；继发性肺间质病变时，应避免使用甲氨蝶呤等药物。

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遵医嘱按时用药，勿自行停药或减量

类风湿关节炎目前认为是不可治愈的顽疾，不规范用药是类风湿关节炎致残的主要原因。

但是该病并不是不治之症，通过早期规范化治疗，是可以达到临床缓解的。

类风湿关节炎的治疗是一个长期过程，患者要有信心、有耐心地坚持治疗。

温馨提示

在风湿专科医师的指导正确按时按量服用药物。患者病情得到控制，关节肿痛缓解后，不要轻易停药，一定要专科医生指导下，有计划有步骤地逐步减药，而不是关节不肿不痛了，就立刻停药。突然的停药往往会使病情出现反跳，病情得不到很好的控制，增加治疗难度。