红霉素软膏使用的“宜”与“忌”

红霉素软膏是由红霉素、液状石蜡、白(或黄)凡士林制成。因其具有刺激较小、应用范围广、不良反应发生率低、价格低廉等特点，被患者广泛应用。但是，只要是药品，都有“两面性”，合理使用可治病，不合理使用就会产生不良反应。下面就谈谈红霉素软膏使用的“宜”与“忌”。

红霉素软膏使用之“宜”

红霉素是大环内酯类抗生素，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌(如衣原体、支原体)均有抗菌活性，是治疗皮肤感染性疾病的常用药，宜用于以下情况。

皮肤感染

红霉素的抗菌谱很广，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌、李斯特菌等有较强的抑制作用。

因此，红霉素软膏可用于脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面感染的治疗；

也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处感染的治疗；

还可用于治疗痤疮丙酸杆菌所致的寻常痤疮。

用法一般是2次/d，薄涂于患处。

需要注意的是，红霉素软膏对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等不起作用。

轻微创伤感染

如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏。

一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，2次/d。

小面积、浅度的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏，预防感染。

如果是大面积或严重的烧伤、烫伤、创伤等切勿自行用药，应寻求医生的帮助。

蚊虫叮咬后，若因皮肤瘙痒而将其抓破时，需及时清洗并消毒该部位，取适量红霉素软膏涂抹，2次/d。

细菌性口角炎

红霉素软膏可用于细菌性口角炎，抗菌的同时还可滋润口角处，若同时服用维生素B2效果更好。但是，红霉素软膏对病毒或真菌感染性口角炎无效。

流鼻血或鼻塞

如果因鼻黏膜干燥而流鼻血，可以用红霉素软膏涂抹在鼻中隔部位，4～5次/d。可起到滋润鼻腔的作用，还可软化鼻腔分泌物，缓解鼻塞。

需要注意的是，红霉素软膏不能用于过敏性鼻炎、增生性鼻炎等，否则不仅无效，还会增大不良反应。

红霉素软膏使用之“忌”

忌与红霉素眼膏混淆

需要注意的是，红霉素中有一种剂型是用于治疗眼部发炎，名叫红霉素眼膏。红霉素眼膏可以治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。

红霉素眼膏与红霉素软膏的区别如下：①所含的红霉素浓度不同，软膏的浓度为1%，眼膏的浓度为0.5%，眼膏用于皮肤感染浓度不够。②眼膏是无菌制剂，软膏是普通制剂，软膏不能用于眼部炎症治疗。

忌长期使用

红霉素仅对分裂活跃的细菌有效，长期使用容易产生耐药性。

忌用于过敏性体质

使用红霉素软膏后，如出现局部烧灼感、干燥、发痒、红斑等荨麻疹样反应，应立即停止使用。

忌用于眼、口、鼻等黏膜

如上文所述，红霉素软膏不是无菌制剂，且软膏浓度大于眼膏，治疗结膜炎等眼部疾患忌选红霉素软膏。

红霉素软膏的基质为凡士林，油脂性强，与口腔黏膜上的水分不相容，对黏膜创面附着力差，不能产生疗效。

如果鼻黏膜干燥出血，可以少量涂抹红霉素软膏，且需在白天用药。

如果用量过大或夜间使用，有可能导致红霉素软膏基质中的液状石蜡、凡士林误入气道，吸入肺内引起间质性肺炎。

作者：湖北省黄冈市中心医院药剂科　王树平