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“好像上环时医生说了个十年，一直也没啥不舒服，早忘了节育环也有‘保质期’这码子事儿了。”听完康楷主任查找出的病因，王女士这才记起当初上环时医生的话。 上周，北京地坛医院妇产科副主任康楷医生的诊室来了这样一位患者：45岁的王女士阴道不规则流血十余天，伴有下腹疼痛。康楷主任为她做了详细检查，考虑她是因为子宫内放置的节育环（俗称上环）时间太久，引起了以上不适。随后，康楷主任在宫腔镜下为王女士进行了取环手术，术后王女士的阴道出血及腹痛症状消失。 康楷主任指出，这样的带环患者在妇科诊室很常见。为此，针对带环的女性，康主任建议说，带环后应每年复查一次超声，监测节育环是否有位置下移、脱落、断裂等情况；及时更换到了使用年限的节育环，否则容易引起像王女士那样的不适，而且“超期服役”的宫内环的避孕功效减弱，继续带还有带环怀孕的可能。另外，女性绝经后一年内应及时取出节育环。 上环并非一劳永逸之举 先来科普下节育环的原理。康楷主任说，宫内节育环是一种放置在子宫腔内的避孕器具，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环，一般由金属、塑料或硅橡胶制成。不同类型的节育环作用方式稍有不同，但总的来说，是通过干扰精子生存、运行和受精，干扰受精卵的运行及“受精卵在子宫内种植”来实现避孕的。目前我国使用的节育环有多种，种类不同其使用的年限也不一样。 关于节育环的种类，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、T型环等，但以金属单环为最多。不带药的节育器称惰性宫内节育器，如果宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器，是目前推崇的节育器械种类，如曼月乐不仅可以避孕，还可以治疗月经过多、痛经等。 需要注意的是，各种节育环有不同的使用年限，金属节育器可使用8-10年，塑料节育器可使用3-5年，带药节育器，如曼月乐，有效期为5年。 节育环“超期服役”危害多 康楷主任说，值得提醒的是，我们在门诊发现，目前宫内节育环“超期服役”的现象普遍存在。您可能不知道如果让节育环“超期服役”会带来许多不良后果，比如阴道不规则出血、腹痛、带环怀孕、环嵌顿、环异位等，文章开头提到的王女士出现的问题就是因带环太久造成的。带环太久，宫内环避孕功效大大减弱，可能带环怀孕，这样的还算比较轻的，有的患者绝经多年仍然不取环，容易引起节育环深深地嵌在子宫肌层，甚至发生穿透子宫肌层异位到盆腹腔，这不仅增加了医生取环的难度，也给患者带来了巨大的痛苦和风险。 对号入座看看您的取环最佳时间 康楷主任说，由于生二胎、绝经等等原因，节育环需要从体内取出。每个女性的情况不一，取环的时间也不尽相同。根据不同女性年纪、生育状况、上环时间等差异，最适合的取环时间有以下几种情况： 1.有不规则阴道流血或其他症状治疗无效者，可随时取环。 2.希望再生育及更换宫内环，在月经干净3-7天内取环。 3.对于绝经的女性，绝经一年以内为最佳取环时间。 4.带环怀孕的女性，可在人流时一并取出。 各位女神，看看您的节育环到期了没有？如果到期了就让它愉快地完成历史使命“退役”吧。 文/王燕(北京地坛医院)
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