天雄散 --补阳摄阴

天雄散 (方组、临证参考用量)天雄lOg(炮) 白术24g 桂枝 19g 龙骨lOg 上4味，共为细末，每服3~6g，温开水或黄酒送服，每El 2或3次。现代临证，多以煎剂用之。 (功效)补阳摄阴。 (主治)脾肾之阳虚衰，阳痿不举，遗精早泄，女子梦交， 腰膝冷弱，尺脉弱细者。 (临证加减) 1。天雄之考证：天雄、乌头、附子实为一物。广雅云：奚 毒，附子也。一年生为侧子，二年生为乌喙，三年生为附子，四 年生为乌头，五年生为天雄。时珍云：天雄有二种，一种是蜀人 种附子而生出长者，或种附子而尺为成长者，即如种芋形状不一 之类，一种是他处草乌头之类自生成者。故别录注乌喙云：长三 寸以上者名天雄，是也。别录云：天雄长阴气，强志，令人武 勇，力作不倦。[金匮要略译释。北京：人民卫生出版社，1959：108] 2．天雄丸治疗男子不育症：本方用炮附子3份，白术8份， 桂枝6份，龙骨3份。研末和蜜丸如绿豆大，每次5—8g，每日 3次，饭前吞服。3个月为一疗程。少数服药后上腹部不适或嘈 杂，或口干，多可耐受或改饭后服。[中国中医药学报，1987，tl，：36] 3。天雄散方证的探讨：《金匮要略》天雄散方未出其证，但 以方测证，当治男子失精无疑。又本方列于桂枝加龙骨牡蛎汤 后，更可证明两方同治失精也。方中天雄大辛大热，温补下焦命 门阳虚；白术苦甘而温，益气健脾，俾后天水谷精气充盈，自能 下归于肾；桂枝辛甘温，温阳化气；龙骨甘涩平，摄精止遗．诸 药合用，共奏补阳摄精之效。若天天雄，可以附子代之。[江苏中 医，1988，(6)：35] 4．肾阳虚衰，若久病精亏，酌加地黄、枸杞子、肉桂、当 归、鸡血藤等，以补精养血。 5。本方加锁阳、阳起石、韭子楮实子治阳痿。 6．本方加生黄芪、熟地、黄精、仙灵脾、当归治阴虚亡白 失精。 7．本方加山萸肉、怀山药、菟丝子、狗脊、川断治肾虚 头痛。 8．本方加荔枝核、小茴香、白芍治肾虚寒之精子减少症。 9．本方加金樱子、仙灵脾、仙茅、小茴香治老人腰膝冷， 尿频数或遗尿。 1O．本方加牡蛎、龙齿、锁阳治早泄。 n．本方合桂枝加龙骨牡蛎汤治梦交、梦遗。