肺心病为什么常在夜间发作或加重？

 

很多肺心病患者会有这样的疑问，为什么感觉白天的时候还勉强能顶得住，怎么一到晚上就出现明显咳嗽，呼吸费劲了呢？有时候在夜间睡眠时突然出现阵发性呼吸困难，胸闷气急，被迫坐起，数分钟甚至数十分钟后症状才可逐渐减轻。

 

很多迷信的患者，在无法用自己掌握的知识来解释某些现象时，就将其归为邪孽作怪。其实，当了解了肺心病的发作机制之后，上述情况就一点也不奇怪了。

 

肺心病患者存在肺部基础病变，当病变发生在细支气管时，小气道因为炎症刺激，气道被堵塞或者是容易塌陷。患者在呼气的时候，气道收缩，小气道变得更加狭窄，甚至完全堵住，因此一部分二氧化碳无法正常排出，滞留在肺泡中，肺泡压力增大。肺内高压使得患者缺氧症状更加严重。这既是肺心病患者的阻塞性通气功能障碍，临床表现为呼吸困难。

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为何总在夜间发作或加重？

 

在夜晚睡觉时，夜间迷走神经兴奋，气管收缩，分泌更多的致咳嗽物质，导致咳嗽明显；

 

第二个原因是，肺心病发展至心脏功能不全时，患者往往出现血液循环障碍，从而增大心脏的“负荷”。在夜晚睡觉时，患者采取的是平卧位，回流到心脏的血液总量与站立时相比，明显增多，使肺部淤血加重，再加上膈肌上抬影响呼吸肌的呼吸运动，因而肺心病患者更容易在夜晚睡觉时出现上述症状或者是加重。

 

第三个原因是，肺心病患者因为肺部长期慢性缺氧，并且有二氧化碳潴留，控制不当会出现心力衰竭。当动脉血二氧化碳分压上升超过80毫米汞柱的时候，呼吸中枢会被抑制。呼吸中枢对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，因此患者会出现夜间憋气。

 

如若出现以上症状，表明病情趋重，需及时到医院检查诊断治疗。

 

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那么，平时我们该如何预防呢？ 

 

一、预防和避免呼吸道感染。在秋冬或换季季节，可适当注入肺炎球菌疫苗、流感病毒疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗等等，预防感冒感染。

二、要注意进行血气分析，坚持氧疗和使用清肺仪排出二氧化碳。动脉血气分析可检测氧和二氧化碳分压，还可以同时检测PH值等，可以检测呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度，进而调整治疗方案，便于及早氧疗和排出二氧化碳。患者有足够的血氧饱和度，二氧化碳潴留控制在安全范围内，就能减少呼吸困难的症状。

三、注重呼吸道的畅通，及时排出黏液痰液。痰液堵塞不仅占据呼吸道，影响患者通气换气，还有可能滋生细菌并扩散感染。及时排出黏痰，可疏通气道，缓解呼吸困难，减少感染几率，减少发病。

四、控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，排出二氧化碳，改善呼吸功能，控制呼吸道感染后症状可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

 

肺心病患者应针对缓解期和急性期分别加以处理，疾病的缓解期是治疗疾病的关键时期，应该积极进行耐寒和康复锻炼、提高机体免疫力能明显降低急性期的发作。