崔氏八味丸--补益肾气，温阳化湿

崔氏八味丸 (方组、临证参考用量]干地黄24g 山萸肉12g 怀山药 12g 泽泻9g 茯苓9g 丹皮9g 桂枝3g 制附子3g 上8味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，日服2次，每 次1丸。 (功效)补益肾气，温阳化湿。 (主治]脚气病，少腹麻木不仁，脉沉滑。 (临证加减) 1．以八味地黄丸为主方治疗变形性膝关节病的有效性：由 于变形性膝关节病是一种慢性疼痛性疾病，故可以长期服用，而 且副作用少的汉方制剂治疗该病正受到关注。经对4例高龄(69 "--'84岁)变形性膝关节病患者(均为女性)，采用以八味地黄丸 为主方，根据全身症状和关节变形程度，辨证选择并用多种汉方 制剂。经治疗全部患者的疼痛、膝关节功能和生活质量均有不同 程度的改善。高龄变形性膝关节病是全身老化的一种表现，汉方 医学认为该病为肾阳虚证，故对关节变形程度轻者，以具有补肾 益精作用的八味地黄丸治疗为主。对于关节变形程度重，局部有 湿热者，补剂与具有清热利水作用的寒性药(如薏苡仁汤、越婢 加术汤等)并用有效。[日本东洋医学杂志，1994，c4，：69] 2。八味地黄丸对高催乳激素血症不孕症的治疗：对血中催 乳激素值30ng／ml以上的女性不孕症患者27名，投与八味地黄 丸2．5"-10．Og／d，3个月以上。结果：工8名患者血中催乳激素 值减少，其中15名~30ng／ml(19．4土10．5ng／ml，mean士SD， n=124)．血中催乳激素的基础值200~-,300ng／ml组2名，血中 催乳激素值虽有减少(35~-45ng／m1)，即使持续投入八味地黄 丸也仍未达到 30ng／ml。八味地黄丸停药后，血中催乳激素 值，8名在6个月以上仍显示~30ng／ml。另外，6名闭经患者 中，有4名排卵。妊娠12例，未发现妊娠、分娩、胎儿等有异 常。Comell Medical index，血液生化检查亦无异常。综上所述， 八味地黄丸对高催乳激素血症的治疗也是有效的．[国外医学．中医 中药分册，1991，(4)：413 3．八味地黄丸对精于缺乏症的治疗效果：1985年12月至 1988年工2月3日间，对5工例精子缺乏症(精于浓度<40×10。／ ml，精于运动率<50％)投与八味地黄丸7。5g／d。结果n例 (21。6％)确认妊娠，其中80，<为服药3个月内妊娠．妊娠组 (11例)与非妊娠组(40例)的不孕年限分别为4．7士2．7与 5．6士3．7年；服八味地黄丸时间分别为3。0士2．6与7．1士3。8 月；服药前精子浓度分别为工7．2士9．0／ml与11．6士6．5×10。／ ml；服药前精于运动率分别为37．2士14．4／ml与33。0士15。6％； 既往配偶人工授精次数分别为3．Off=4．3／ml与8。8士5。5次。对 27例(妊娠组10例，非妊娠组17例)患者精子浓度详细跟踪 结果：其中15例(55。6％)精子浓度有改善(增加3倍以上)。 进一步分析，精子轻度缺乏症E(1O~40)×IO。／mD的76．5％ (13／17)临床有效(妊娠例数+虽未妊娠但精子浓度增加3倍以 上例数)；精子高度缺乏症(10×10。ml以下)只有30％(3／lO) 临床有效。从临床有效者精液所见，投服八味地黄丸前精于浓度 和精子运动率为100％，服药后其精于浓度为350士150％，可见 明显改善；而精子运动率为130士30％，改善得并不那样明显。 认为在配偶人工授精(AIH)、体外受精及胚胎转运(工Ⅶ一 ET)不能获得充分满意效果的今天，短期试服无副作用的八味 地黄丸有一定疗效。[国外医学。中医中药分册，1991，tl，：ds] 4．八味地黄丸和补中益气汤对淋巴细胞的影响：以主诉倦 怠的30例门诊患者为研究对象，按来院就诊的先后顺序分为两 组，每组工5例，分别给予八味地黄丸和补中益气汤，连续服用 3个月。观察的项目包括白细胞数、淋巴细胞数、具有自然杀伤 细胞活性的CDl6阳性细胞数及CD57阳性细胞数，并进一步观 察了淋巴细胞对刀豆素A(ConA)的反应。结果：八味地黄丸 组血红蛋白浓度、白蛋白与球蛋白之比(A／G)、白细胞数、淋 巴细胞数，在给药前后没有明显的变化。补中益气汤组虽然血红 蛋白浓度和白细胞数，在给药前后没有明显的变化，但A／G及 淋巴细胞数，在给药后有上升的倾向(P<0．工)。CDl6阳性细 胞数，八味地黄丸组在给药后明显上升(P<0．05)，而补中益 气汤组没有变化。CD57阳性细胞数两组均在给药后明显上升 (P<o．01)。CDl6阳性CD57阳性的细胞数，两组也都明显上升 (P<0．05，P<o．02)。由自主血凝素(PHA)刺激引起的淋巴 细胞的反应性，八味地黄丸组在给药后明显减弱，而补中益气汤 组没有明显的变化。另外，由ConA刺激引起的淋巴细胞的反应 性，八味地黄丸组在给药后无变化，而补中益气汤组的淋巴细胞 反应性明显增强(P<O．05)。以上结果表明，补中益气汤对细 胞免疫功能的激活作用优于八味地黄丸。[日本东洋医学杂志，1994， (5)：149]

崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。 乾地黄八两 山茱萸四两 薯蓣四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两，桂枝一两 附 子一两(炮) 上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。 (经义阐释) 本方乃治肾阳不足所致的脚气入腹证。肾之脉起于足而上于腹。肾阳 虚；气化不利，则水湿内停，湿邪下注则腿足肿大成为脚气．少腹部为肾脉所经之地，水 湿内聚，故少腹部拘急不仁。治宜温肾阳，化气利水，水湿随小便去则不留滞，则少腹 拘急不仁自愈。 本方乃《金匮》肾气丸，能温肾阳，亦能滋肾阴，取阴中求阳之法，阴生阳长，故 肾气可复。此处治脚气病，只是其中之一，此外还可治疗肾虚虚劳病、消渴病、痰饮病、 妇人妊娠转抱等病证，故需结合研究。 (方药评析) 见虚劳病中。