较真：吃饭喝水，想喝就喝！你的胃没那么娇气

1、空腹时候的胃是强酸环境，食物进入胃后，会促进胃酸大量分泌，pH值（酸碱度）短期内会上升，最终趋于稳定。这时候即便喝水，pH值也不会有太大的变化，吃饭喝水对胃酸的稀释作用十分有限。

2、胃的消化功能主要是物理消化，通过反复的胃蠕动把食物挤压碾磨成了食糜。胃蠕动和胃泌素分泌有关，胃酸被稀释反而会刺激胃泌素分泌的增加，从而增加胃蠕动，不用担心吃饭喝水会影响胃的消化。

3、除了物理消化，胃还有化学消化（主要是胃蛋白酶在酸性环境下对蛋白质进行处理）。 胃蛋白酶在pH值超过4的时候才会 逐渐失活（不是死掉，在pH 降回4 以下又会重新活跃），整个进食过程中， pH 值超过 4 的时间很少，所以化学消化也几乎不受影响。

4、胃内pH值的上升，一定程度上会减弱胃酸的消毒作用，从而增加肠道感染的可能，但前提是pH 值在 4 以上，而吃饭喝水引起的 pH 值升高很轻微。所以，也不用担心大量喝水会增加感染风险。

5、吃饭喝不喝水完全是自由的选择，胃的容纳能力有限，只要不是大量喝水让胃有胀满的不舒服感，就没有什么限制，不必担心对胃有什么损害。

查证者：魏玮 | 消化内科医生

经常看到有人说“吃饭、饭后不能多喝水，不然会冲淡胃酸，影响消化，时间久了还要得胃病。”

这是真的吗？

先说答案：吃饭饮水确实会让胃酸变得“稀释”，但这种影响非常小，是无关紧要的变化，完全不会影响到胃的消化功能。

吃饭喝水对胃酸的稀释微乎其微

胃24 小时都在分泌胃酸，速度上昼夜有变化，但相差不大，每天的分泌总量大约是 1.5-2.5L。由于不断排空的作用，空腹状态下胃内大约只有 50ml 左右的胃酸，pH 值（当pH小于7的时候，溶液呈酸性，数值越小越“酸”；当pH大于7的时候，溶液呈碱性，数值越大越“碱”）在 1~1.5 之间。有多酸？橙子的 pH 值大约是 4，食醋多在 2.5 左右，洁厕灵则差不多是 2[1]。我们可以把空腹的胃想象成一个瘪瘪的、安静的、特酸的囊袋。

食物进入胃后，会在短时间内促进胃酸的大量分泌。之所以有这个变化，是因为：

首先，食物中的蛋白质等成分会直接刺激胃泌素的合成释放，胃泌素再引起胃酸的分泌。其次，胃内 pH 值的升高，会让胃泌素分泌更加旺盛[2]。

简单说就是，食物进入胃后，胃酸起到了缓冲液的作用，会努力把胃内的 pH 值维持在原本的 1~1.5。

当然，这个缓冲是需要时间的。进食后，胃内 pH 值迅速升高，1小时左右达到 3~5 的最高值[3]。后面由于胃酸不断的分泌补充，胃内 pH 值会稳步下降。

如果进食时喝水（pH 7 左右），相当于增加了对酸的中和，确实可以让胃内 pH 升高，不过这种升高是非常不明显的。

食物本身就有大量水分，就算是饭量小的，也有每餐 1L 以上的摄入量，胃酸pH 值会到达 3。就算你再喝 1L 的水（实际上喝不到这么多），简单计算一下，最后的pH 值是 3.3 而已，变化并不明显。别忘了还有胃酸分泌的缓冲，变化就更是微乎其微了。

胃酸少许稀释不会影响到消化功能

胃的消化功能主要是物理消化，通过反复的胃蠕动把食物挤压碾磨成了食糜。而胃蠕动的过程是从食物进入胃不久开始的，受很多因素的影响，其中一条也是胃泌素的刺激。胃泌素分泌多，胃蠕动就会增强。之前我们讲过胃泌素分泌是跟胃 pH 值相关的。也就是说胃酸的被稀释，反而是会刺激胃泌素分泌增加，从而增加胃蠕动的。

另外还可以从胃排空速度来看胃的消化能力。影响胃排空速度的内因有两点，一是胃容纳，胃排空速度跟胃内食糜的平方根成正比。二也是胃泌素，胃泌素可以使幽门肌肉舒张，加快排空速度。

多喝水的话，不但不会影响消化，反而加快了消化速度。这一切都源于胃良好的反馈能力。吃进去的东西多，不论是固体食物，还是水，都有一定的机制保证消化，并且维持胃内 pH 值稳定。大可不必为能不能喝水而纠结。兵来将挡，水来土掩，你得相信胃的能力。

喝水会不会影响胃酸的杀菌作用？

看到这里，对胃了解更多的人可能还有疑问。胃虽然主要是物理消化，但也有部分化学消化，需要胃酸的参与。喝水会不会影响到化学消化呢？

胃的化学消化主要是胃蛋白酶在酸性环境下对蛋白质的预处理。 pH 值在 3 左右，胃蛋白酶活性最好，超过4 就会逐渐失活。但这种失活不是死掉，而类似于冬眠，pH 降回4 以下，就重新活跃起来[6]。

从进食对胃 pH 值的影响来看，真能超过 4 的时间本来就很少，大部分时候喝水也不过是 3 到 3.3 这种细微变化，再加上胃完全排空需要 4 小时以上，有充足的时间留给胃蛋白酶了。所以不用担心喝水会影响胃的化学消化。

餐后4小时胃内pH值变化[4]

还有人担心胃酸pH值的降低会影响到胃酸的杀菌作用。确实有证据证明长期抑制胃酸治疗的人群，由于pH值上升，从而减弱了胃酸的消毒作用，增加了部分肠道感染的可能[5]。但是，要注意，常年抑制胃酸治疗人群的胃内 pH 值大部分时候在 4 以上，而吃饭喝水引起的短暂 pH 值的升高很轻微。所以，不用担心大量喝水引起的短暂 pH 值变化就能增加感染的可能。

喝水会不会“冲破胃黏膜”？这个想象力就太丰富了。下咽的水流既不会对胃黏膜产生物理的损伤（让那些更硬的固体食物情何以堪），也不会因为化学反应影响到胃黏膜的保护层。这一层保护结构相当稳固，除了酒精和阿司匹林等药物以外，轻易不会被影响到。

参考文献：

[1]Shier D N, Butler J, Lewis R. Hole's essentials of human anatomy & physiology[M]. McGraw-Hill Education, 2017.

[2]Rodger A Liddle, MD. Physiology of gastrin. UpToDate. https://www./contents/physiology-of-gastrin(Accessed on Apr 11, 2016).

[3]Kahrilas P J, McColl K, Fox M, et al. The acid pocket: a target for treatment in reflux disease?[J]. South African Gastroenterology Review, 2014, 12(2): 11-17.

[4]Shahid A, Zuberi S J, Alam S E. Effect of meal on intragastric pH in patients with duodenal ulcer[J]. Journal of the Pakistan Medical Association, 1992, 42(2):45-46.

[5]Imhann F, Bonder M J, Vila A V, et al. Proton pump inhibitors affect the gut microbiome[J]. Gut, 2016, 65(5): 740-748.

[6]Nimish B Vakil, MD, AGAF, FACP, FACG, FASGE. Physiology of gastric acid secretion. UpToDate. https://www./contents/physiology-of-gastric-acid-secretion(Accessed on Sep 06, 2016).