苦参汤---清热燥湿，祛风杀虫

苦参汤 (方组、临证参考用量}苦参50~lOOg 以水100~1500m]，煎700g~lOOOm]，去滓，熏洗，每日3次。 (功效)清热燥湿，祛风杀虫。 (主治]狐惑病，蚀于前阴以及阴肿、阴痒、疥癞等，可见 咽干，舌红苔黄，脉数。 (临证加减) 1．湿热下痢，黄疸，赤白带下，阴部瘙痒等，本方加黄柏、 龙胆草、当归、蛇床子等水煎，以导湿热于下窍。 2。周身风疹，疥疮，顽癣，麻风等，本方加地黄，地肤子、 赤芍、白藓皮、大风子等，以祛风化湿杀虫。 3。苦参外洗方治疗阴痒：基本方为苦参、白藓皮、蛇床子 各30g，冰片3g，防风15g，荆芥lOg，花椒20g，透骨草35g。 外阴溃烂者加明矾30g；带下多加黄柏20g，乌贼骨30g；伴阴 部痛者加白芷15g。上述药物除冰片外，煎取药液，再人冰片， 趁热熏外阴10—20分钟，待药液稍凉后，徐徐洗涤患处。每日 1剂，早晚各1次。[浙江中医杂志，1986，c7，：sOd] 4．苦参治疗心律失常：用苦参片、苦参碱及苦参注射液治 疗期前收缩等心律失常取得相当疗效，尤其对合并冠心病者较 好。[心脏血管疾病，1976，c2—3，：106] 5。苦参治疗快速心律失常167例，结果，其中对期前收缩 有效率为62％。LO医药学杂志，1977，c，，：24] 6．苦参治疗皮肤病：将苦参制成100％注射液，每次肌注2 －4ml，并配合苦参片口服，治疗急性与慢性湿疹、阴部湿疹及 皮炎，亦可用于荨麻疹，银屑病等皮肤病，有肯定的止痒及抗过 敏作用．[中草药通讯，1976，tl，：353 7．苦参治疗蓝氏贾弟鞭毛虫病：以25％苦参溶液100— 200ml保留灌肠，治疗100例蓝氏贾弟鞭毛虫病，效果良好。[中 华内科杂志，1965，(7)：614] 8。加味苦参汤治疗肠道毛滴虫病：药用苦参、白芍各lOg， 贯众、槟榔各12g，木香、甘草各6g．偏湿热加黄芩或胡黄连； 偏寒湿加干姜、砂仁或蔻仁；兼蛔虫加苦楝根皮或使君子；兼钩 虫加榧子肉、雷丸。均获痊愈。[江苏中医杂志，1982，t6，：411 9．苦参汤加味治疗女性外阴白斑：根据临床症状，多从 “阴痒”等病症探讨。内服药重在调理肝肾，或清肝泻火，或温 补肾阳，或健脾渗湿，局部常用白斑外洗方为鹤虱30g，苦参、 蛇床子、野菊花各lOg。水煎熏洗．白斑外敷方为炉甘石30g， 密佗僧12g，煅龙骨、煅石膏各9g，炮山甲、枯矾各6g，水飞 滑石15g，制南星、皂荚根皮各9g。共为细末，麻油或凡士林调 匀外敷；鸡蛋清或黄油调匀外敷．以消肿化斑，敛疮生肌，祛湿 止痒。[湖北中医杂志，1980，cl，：162 10。苦参汤加减治疗湿热型荨麻疹和药疹：药用当归、丹 皮、生白术各lOg，茯苓皮、生薏苡仁，连翘各15g，苦参30,--． 60g，白茅根20g，生甘草6g。随症加减．[中医杂志，1983，c3，：411 11．苦参汤对肠道滴虫病的疗效：主症为大便量多，完谷不 化，经久不愈。基本方为苦参25g，蛇床子15g，黄柏20g，苍 术、木香、槟榔、半夏、白术各lOg，陈皮、甘草各5g。每日工 剂，水煎空腹服。下焦湿热加白芍、黄连、甘草；发热加白头 翁、金银花、连翘；湿重重用苍术，加薏苡仁、车前子、藿香； 脾虚者重用苍术、白术，并加地榆炭、诃子、乌梅、芡实，纳呆 完谷不化加焦三仙、鸡内金；肾虚者加服四神丸；大便滴虫阴性 而腹泻不止者，改服参苓白术丸合四神丸；合并梨形鞭毛虫者原 方加雷丸lOg，大蒜5枚(捣汁与药汤合服)；合并钩虫者加西 药驱钩虫；合并蛔虫者加使君子工5g；合并阴道滴虫者，另用基 本方水煎外洗阴部。 12．苦参液治疗肛裂：陈旧性肛裂和新鲜肛裂。药用苦参 50g，荆芥、防风、川椒各30g，冰片(后下)5g。将上药浸泡 于6000ml冰水中20分钟，再用文火煎20—30分钟，停火后， 去渣取汁，加入冰片，待冷却至40℃时，行坐浴15"---20分钟， 每天1剂，连用6剂为1个疗程。 13．苦参催眠作用：用苦参糖浆(每lOOml相当生药50g)， 成人20ml，小儿 5-15ml。一次口服或鼻饲，以代替镇静催眠 药．[中草药通讯，1979，f2，：383 14．苦参研细末，用香油调搽，治烫熨火烧疼痛，名绿白 凿。 15。苦参15~-30g，黄芩、黄柏、苍术各15g，加水1500,--, 2000ml，煎取600~700ml，洗局部．治疗急性糜烂性湿疹有良 效，名加味苦参汤。 16．从苦豆子中提取分离苦参碱单体，研制成每粒含苦参碱 50mg之阴道栓剂，治慢性宫颈炎，名苦参碱栓剂。[中草药，1983， (3)：103 17．苦参、栀子仁、防风、玄参、独活、枳实、菊花、黄 连、黄芩、大黄各等份．为细末，炼蜜为丸，豌豆大。每服五十 丸，食后茶、酒送下。治遍身疥疮，经久不愈，名苦参丸。[名科 精义] 18．苦参(酒浸蒸晒九次，再炒黄为末)一斤，生地黄(酒 浸一宿，蒸熟捣烂和苦参末内)四两。炼蜜为丸，梧桐子大。每 服三钱，白开水或酒送下，日二次。治肠风便后下血，名苦参地 黄丸。 19．苦参八两，地榆、黄连、王不留行、独活、艾叶各三 两，竹叶二升。为粗末。水煎，洗患处。治小儿疮疡，名苦参 汤。 20．当归lOg，丹皮lOg，茯苓皮15g，生白术lOg，生薏苡 仁15g，苦参30"~60g，白茅根20g，连翘15g，生甘草6g。治 湿热型荨麻疹，名苦参汤。

(原文} 蚀於下部。则咽乾，苦参汤洗之。(11) (词语注解] ①下部：指前阴。 ②“苦参汤洗之”后，<<医统正脉》本作“苦参汤方：苦参一升，以水一斗，煎取七 升，去滓，熏洗，日三。”宜从。 (经义阐释] 本条论狐惑病蚀于前阴的治法。狐惑病湿热下注致前阴溃烂，而足厥 阴肝经绕阴器，上循于咽，蕴积前阴之湿热又可循经上冲，阻遏津液上承，故兼见咽喉 干燥．可在内服清热燥湿解毒方的同时，再以苦参汤外洗前阴患处，使湿热邪毒得清，溃 烂腐蚀之处得敛，咽干之标症得除。 (方药评析) 本方只苦参一味，煎汤熏洗局部。《名医别录》谓其能“疗恶疮下部”； 《本草正义》称其“能杀湿所生之虫”，总取其燥湿杀虫之功。 (文献选录] 赵良仁：虫蚀下部则咽干者，下部肾之所在，任脉附焉。肾，水也。湿 热甚于下，则虫蚀于上，而肾水受伤，经脉乏水以资之，挟湿热逆而燥其咽嗌，故用苦 参汤洗．苦参能除热毒，疗下部，因以洗之。虽然，此治之外者尔，若究其源，病则自 内而外出，岂独治其标而已哉?试用上部服泻心汤者观之，则下部亦必有可服之药；自 下部用洗法者观之，则上部咽喉亦必有可治之理，此仲景特互发之尔!不然，何后世方 论有服下部药者，与内食五脏者乎?(《金匮玉函经二注》) 徐彬：下部毒盛，所伤在血而咽干，喉属阳，咽属阴也，药用苦参熏洗，以去风清 热而杀虫也。(《金匮要略论注》) 黄元御：《金匮》苦参汤，治狐惑蚀于下部者，以肝主筋，前阴者宗筋之聚，土湿木 陷，郁而为热，化生虫璺，蚀于前阴，苦参清热而去湿，疗疮而杀虫也。(《长沙药 解．苦参》) ， (临床应用] (1)治疗外阴瘙痒(滴虫性阴道炎)：梁××，女，35岁，患白带下 注3年之久，近1年来加重，并发外阴瘙痒难忍。经妇科检查，诊断为。滴虫性阴道 炎”。经用“灭滴灵”等治疗2疗程，效果不明显。后用苦参汤熏，每晚熏1小时，兼服 清热利湿之中药，2周后，带净痒止。又经妇科数次检查，阴道未见滴虫，而且炎症也愈。 (2)治疗狐惑病：穆××，女，30岁。患狐惑病，其证如下阴无病，则口腔咽喉 溃烂疼痛；如口腔病好，则阴道阴唇溃烂疼痛，如此交替发作已一年余，颇似眼、口、生 殖器综合征，但未见有眼科疾患。因按狐惑病处理。用甘草泻心汤：甘草15g、党参lOg、 黄芩lOg、黄连5g、法夏lOg、大枣三枚，水煎内服。口腔溃烂时，用锡类散吹之；下阴 溃烂时，用苦参汤洗之。经反复治疗半年之久，其病始愈。后以此案告之同事张某，其 邻妇有患此症者，用上法治之亦效。 (3)治疗阴囊及会阴部湿疹：钱××男性，38岁，干部。 患阴囊湿疹一月余，于1971年11月23日前来就诊。患者一月前自觉阴囊发痒，抓 破则流黄水，继则龟头及肛门周围均见湿疹，尤以阴囊为甚，曾外用肤轻松，和中药洗 剂，虽见好转，但时好时犯，后龟头发现溃烂，病人瘙痒难忍，舌淡苔白，脉沉缓稍滑， 乃湿热下注，随投苦参30g，水煎外洗，并以龙胆泻肝汤加减化裁内服，外洗六次而愈。