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有一名糖友，患糖尿病3年了，某次在药店监测血糖，结果是：空腹血糖8.3mmol/L，餐后血糖高达12mmol/L，药方的工作人员建议他去医院看看，最好用点降糖药，及时把血糖降下来。 这位糖友把脑袋摇得像拨浪鼓：不不不，是药三分毒，吃药物会伤肝伤肾。我宁愿血糖高一点。 是药三分毒？这好像是很多糖友的担忧。那么，吃降糖药到底会不会伤肝伤肾呢？  在医生的指导下服用药物  之所以有这样的担心，是因为中国人根深蒂固的“是药三分毒”的思想，另外详细看药物说明书常见标注：“肝肾功能不全时慎用”。 这是不是就代表吃西药会伤肝肾呢？  哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科汪晓霞教授为此撰文，她的观点是： 只要是药物就存在一定的副作用，就连中药也不例外，但病人不宜将药物的不良反应夸大。事实上，临床上已经使用的各种降糖药物都是经过层层筛选，在反复的动物实验和多年的临床验证基础上得到确认安全有效的药物，不良反应并不严重。 因此，患者大可不必顾虑太多，只要在医生的指导下，在允许的剂量范围内服用，药物的副作用是可以避免的，一般不会对肝肾造成不良反应。 而“肝肾功能不全时慎用”是指肝肾功能有问题时应谨慎使用该药，并非该药容易伤肝或伤肾。因为大部分药物都需要经过肝脏或肾脏代谢及排泄，当肝肾功能出现问题时，继续使用该药可能出现血液中药物浓度的异常，特别是使用降糖药物时可能因为药物浓度的升高而诱发低血糖，因此，肝肾功能异常时应当咨询医生明确是否需要修改治疗方案。 合理使用降糖药， 能更好保护身体 而用好降糖药物，还能控制血糖、改善脂质代谢，对于防治脂肪肝、糖尿病慢性并发症都是大有裨益的。  同时，对于已有慢性肾脏病合并糖尿病的治疗，控制好血糖也是最基本的措施。因此，伤肝伤肾的忧虑大可不必，在专科大夫看来，降糖药物的作用恰恰是——护肝护肾！ 肾功能不全者可以用胰岛素 不过，由于老年人身体的退行性改变，可能会出现肾功能不全，所以要特别关注肾功能。用药三个月到半年应该复查一下肾功能，如果出现问题最好选择从肾脏排泄较少的降糖药物，严重肾功能不全患者可选择胰岛素或其他批准用于严重肾功能不全患者的口服药治疗。  一旦开始使用胰岛素，应指导患者继续坚持饮食控制和运动锻炼，并加强对患者的教育和指导，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖并预防低血糖的发生。开始胰岛素治疗的患者均应通过接受有针对性的教育来掌握胰岛素治疗相关的自我管理技能，了解低血糖发生的危险因素、症状以及掌握自救措施。  综上所述，我们可以知道，降糖药并不会伤肾，但如果肾脏已经出现问题，则需要在医生的指导下，选择从肾脏排泄较少的降糖药物，严重肾功能不全的患者可选择胰岛素或其他批准用于严重肾功能不全患者的口服药治疗。 MDE-P-2018-7 心脑血管疾病往往是糖友们较为关心的话题，而充分了解自己的身体状况则是保持健康的第一道防线。 |
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