狼疮性肾炎什么情况需要激素冲击？有副作用吗？

糖皮质激素冲击治疗

对严重狼疮活动且伴急性肾衰竭的患者，以及血清循环免疫复合物及抗双链-DNA抗体滴度水平高等情况，需要快速抗炎控制狼疮活动，避免疾病迅速进展，避免出现更多的严重合并症：

※ 予以甲基强的松龙冲击。

※ 完成激素静脉冲击治疗后，改为泼尼松口服。

※ 联合应用：或他克莫司，或环孢素A，或霉酚酸酯、或环磷酰胺。

             

什么情况需要激素冲击？

※ 肾脏病理有严重的活动性病变：

※ 存在血管炎、肾小球毛细血管袢纤维素样坏死；

※ 有数量较多大的细胞性新月体；或肾间质小动脉纤维素样坏死。

※ 临床有系统性红斑狼疮重度活动致重要脏器损伤的表现：

※ 出现中枢神经系统病变、心脏损害、肺损害，血液系统改变；

※ 出现血管炎表现，以及急进性肾炎综合征的表现等。

糖皮质激素的主要副作用

长期、大量应用糖皮质激素，会出现满月脸、向心性肥胖，出现痤疮、皮肤紫纹，出现水肿、乏力、低钾血症，出现血压增高、血脂增高、血糖增高。

易于促发、加重并扩散感染，易于诱发精神状态异常。易于出现消化道溃疡、出血。也可能合并青光眼、白内障、角膜溃疡。会导致骨代谢异常，出现骨质疏松、骨折，甚至股骨头坏死。

如何减少及避免激素的副作用？

为减少糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的副作用，建议：

1.  力争早期应用；避免长期、大剂量应用，以减少激素副作用。

2.  力争与免疫抑制剂联合应用，以减少激素的用量与疗程。

3.  定期复查，严密观察是否出现激素副作用，及时调整用量。

4.  激素有引起消化道出血的风险，尤其是短期大剂量激素冲击治疗时，需应用制酸剂和胃黏膜保护剂保护胃粘膜，预防消化道出血。

5.   积极治疗低钾血症，控制血糖增高、血脂增高等并发症。

6.  预防性抗病毒及抗原虫治疗。

7.  积极预防骨代谢异常，服用骨化三醇、合理补充钙剂。

8.  抗凝治疗，防治股骨头无菌性坏死。

但请切记：已经在用激素的病人不可自行减药或停药，否则会带来疾病复发或更严重的风险。

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