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有时候，你和颠倒众生可能只差一口牙。我们中的大部分人，口腔都有点问题。有些人只是个别牙齿歪、牙缝大了，但也有些人是“地包天”、“龅牙”，而且伴随着“大小脸”、“短下巴”、“凹脸”等问题。 如果解决这些问题就能瞬间拉高自己的颜值，为什么不呢？ 上海第九人民医院张诗雷主任说：解决牙齿、面型问题，目前最有效的方法就是正颌-正畸联合治疗！  张诗雷 上海交通大学 附属第九人民医院 口腔颅颌面科 主任医师 张诗雷，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。德国慕尼黑大学Fellow, 美国纽约大学医学院访问学者。曾先后多次赴欧洲德国慕尼黑大学口腔颌面外科中心、BrainLab三维计算机导航实验室、比利时Materialise计算机模拟手术基地访问交流。在多年的临床研究及实践中，于口腔颅颌面创伤与畸形整复、数字化外科等方面形成了自己的临床特色。在科研工作方面主要从事数字化导航、机器人及计算机辅助外科的应用研究，具有较高的学术地位及国际影响力。发表中英文论文50余篇，获得相关专利数10项。 临床专业领域：口腔颅颌面外科创伤及畸形整复。主要擅长颅颌面畸形的综合整复治疗；以及计算机和手术导航等现代数字化技术辅助微创外科手术。研究方向：数字化外科、手术导航及手术机器人研发。 哪些人需要正颌正畸治疗？ 对自己牙齿排列不满意或者对面容不满意的人常常会想到整牙，但是到底应该接受正畸治疗还是正颌治疗，往往都不是特别清楚。 正畸，解决的是牙齿问题，单纯的牙齿错乱、牙齿关系不正常，可以用正畸治疗。 正颌呢，主要解决的是骨性问题。在于协调不协调的牙弓和牙颌关系，解决颌骨畸形，从而获得正常的咬合和面容。 颌骨畸形或许比较抽象，但日常生活中其实很常见，例如“龅牙”（上颌前突畸形），“地包天”（下颌前突畸形），“小下巴”（颌后缩），“歪脸”（偏颌畸形），“大方脸”（下颌角肥大畸形），“鞋拔子脸”（上颌骨垂直向发育过度）等。 需要注意的是，正颌治疗往往和正畸治疗相联合，通过正畸治疗排齐牙列的基础上，经过正颌手术矫正颌骨关系，才能取得满意的矫治效果，所以一般称为正颌正畸联合治疗。  正颌正畸治疗什么时候比较合适？ 如果是单纯的正畸治疗，恒牙初期就可以进行矫治，此时牙齿替换结束，颅颌面尚有发育潜力，组织代谢功能好，牙齿移动效果显著，是正畸矫治的“黄金时期”。 但是，正是由于青春期颌骨存在生长发育潜力，此时接受正颌手术存在较高的术后复发风险，所以正颌正畸联合治疗需要在颌骨发育稳定后才能手术，目前主张满18岁可以接受治疗，术前正畸可以适当提前1~2年。 当然，是否进行正颌正畸治疗，还需要进一步检查。除了医生对患者的正貌和侧貌做出评估外，还需要常规拍摄口腔全景片、头颅正侧位片3张X线片，制取牙列石膏模型。对于偏颌（即面部左右不对称）的患者，还需要进行颞颌关节的ect检查。医生会根据患者的X线片，在电脑上进行X线头影测量分析，判断颌面畸形是牙性还是骨性，以此作为依据进行后续治疗。  正颌正畸治疗的流程是怎样的？ 正畸治疗的流程比较简单，检查确定是否需要正畸治疗，采集临床资料，医生设计并确认治疗方案，选择矫治器进行矫治，常规复诊，矫治完成后再佩戴一段时间保持器即可。
正颌正畸联合治疗，一般包括术前正畸、正颌外科手术、术后正畸3部分。 1、术前正畸 术前正畸是为了配合手术，需要把牙齿排列在各自正常的位置上，使牙齿有正常的倾斜度、高度，并且没有扭转等情况，为正颌手术排除牙齿的干扰。所以术前正畸与常规的正畸治疗不同，有时甚至与常规正畸完全相反，会造成患者畸形加重的假象，这需要患者做好心理准备。 术前正畸的过程大概需要一年左右时间。  2、正颌外科手术 根据正畸治疗的效果以及患者的石膏模型与CT数据，医生会进行评估与预测。 正颌手术一般为全麻手术，大约需要住院一周。正颌手术通过截断上下颌骨，移动到方案设计的位置，达到治疗颌面畸形、改变脸型的目标。 正颌手术是一个成熟的手术，安全性高。但任何手术都是有风险的，正颌手术后可能存在感染、意外骨折的可能，但是经保守治疗通常可以治愈；牙齿和嘴唇麻木则是比较常见的并发症，术后配合药物治疗，绝大多数可以完全恢复。另外，某些患者担心的面瘫问题，一般不会发生。
3、术后正畸 术后正畸一般用于调整术后咬合问题，巩固手术效果。根据不同的手术类型及患者本人的体质及恢复情况不同，术后正畸一般在术后2个月左右开始。术后正畸一般与常规正畸治疗的目标相同，大约需要6个月到1年的时间，后续还需要戴保持器来维持治疗效果。  正颌正畸治疗需要注意些什么？ 正畸治疗注意事项： 正畸是整个正颌-正畸联合治疗过程中时间最长的部分，它对最终的治疗效果也起到了不可忽视的作用。 1. 正因为治疗时间长，所以患者的依从性就显得十分重要，即要尽可能遵从医生要求的复诊时间，一般普通正畸矫治器（即钢丝牙套）需要一个月复诊一次，隐适美（即隐形牙套）可以3个月复诊一次。 2. 由于目前的正畸托槽是靠粘接剂黏贴在牙齿表面的，要尽量避免食用较硬的食物，不然会使正畸托槽脱落；正畸托槽如果脱落，要及早就医。 3. 正畸弓丝及托槽增加了食物残留的可能性，所以要勤刷牙，最好可以做到每次吃完东西都刷牙。  正颌手术注意事项： 1、因为术中的神经牵拉，术后可能有术区如鼻旁、唇周的短期麻木，一般术后3~6月会恢复正常，不必太过担心。 2、正颌手术多为口内开口，所以术后保持口腔的清洁卫生尤为重要，不然有可能造成伤口感染。出院后患者要勤用清水或漱口水清洁口腔，并用软毛牙刷清除食物残渣。 3、术后二周内建议流质饮食，不能过早进食过硬、过脆的食物。手术后补充营养也是非常重要的，应该多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物。 4、对于术后改变了咬合关系的患者（如从“地包天”变成了正常的咬合关系），需要逐渐恢复咀嚼功能，有意识地养成双侧咀嚼的习惯。 5、正颌手术常规术后一周、3个月、半年要及时来医院复诊，评估术后的愈合情况。  专家观点 颌面畸形在中国很常见，有的是先天畸形，有的则是后天因素引起的。 先天畸形就是遗传或者胚胎发育异常。除了家族遗传的面型特点，妈妈在妊娠时营养不良、受到感染等，也可能造成颌面系统发育畸形。 后天因素包括在婴孩生长发育时慢性营养不良、或有疾病如脑垂体功能亢进或低下；不良习惯，如咬笔杆、用口呼吸等；还有在少儿时期受过创伤或感染性疾病，如颌面部的骨折或颞下颌关节的损伤等均有可能引起颌面畸形。 颌面畸形不仅有碍容颜，也可能影响口腔功能，以及心理健康。所以及时矫治是必要的，通过正颌正畸治疗，能够使患者在人面前显露出灿烂而文明的笑容，裨益终生。 |
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