下肢水肿发沉，可能的原因都在这里了!

　　下肢水肿，是临床非常常见症状之一。有的是慢慢出现，有的是突发的，有的以单侧肢体为主，有的双下肢同时出现，病因复杂而且多样化。

　　

　　下肢水肿时，体液滞留在血管外的组织间隙当中，除了患处肿胀，皮肤多呈紧绷、光亮，如果用手触压，会出现皮肤凹陷，犹如一个凹洞，久久不能平复。患者会感觉到双下肢发沉发酸，甚至劳累乏力。

　　

　　临床上，经常有患者一旦发现下肢水肿，便以为是肾脏出了问题，从而紧张不已。其实下肢水肿原因很多，不仅止于肾脏因素，其他如心脏、肝脏、血管循环等的功能不佳，都可能引起。

　　主要有以下几个方面：

　　肾源性浮肿

　　肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因。水肿最先出现在眼睑，并迅速遍及全身。常见于肾炎、肾病病人。一般有尿常规检查异常，肾功能肌酐、尿素氮升高等。

　　肝源性浮肿

　　肝脏疾病引起的浮肿，首见于下肢，然后蔓延全身，往往伴有腹水。常见于慢性肝炎、重度肝炎、肝硬化、肝癌的病人。

　　心源性浮肿

　　主要是右心功能不全，浮肿最早出现在足踝内侧，呈对称性、凹陷性。一般伴有心脏方面的体征，比如胸闷不适、稍微活动就气促不适，以及心电图异常。

　　下肢深静脉血栓

　　因下腔静脉回流不畅导致。多见于单侧的下肢水肿，以突发的下肢肿胀、胀痛为主要表现。一般伴有皮肤色素沉着、皮肤溃疡、下肢静脉曲张等。常见于老年人、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠、慢性病长期卧床等。

　　

　　另外，临床还有一种是药物性水肿。

　　药物若干扰其中一个或多个环节，也可造成水肿，称为药物性水肿。一般在用药后发生，临床主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿，严重者可出现全身水肿。

　　可引起水肿的药物

　　1、钙通道阻滞剂

　　本类药物多引发水肿，代表药物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。水肿特点为早晨轻，午后重，常见于双踝部，少数可发生面部水肿。

　　2、胰岛素及口服降糖药

　　胰岛素引起的水肿多发生于开始治疗阶段，常见于面部和双下肢水肿。胰岛素增效剂罗格列酮、吡格列酮可引起轻到中度水肿，并伴有体重增加。

　　3、皮质激素类药物

　　如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。该类药物可使水钠潴留而引起水肿。常见于脸部及下肢，多伴有向心性肥胖，满月脸，可引起全身性水肿。

　　4、性激素、口服避孕药及蛋白同化剂

　　雌激素及雄激素可造成水钠潴留，引发水肿。口服避孕药中含有雌激素，蛋白同化剂如苯丙酸诺龙具有弱雌激素样作用，故均可引起水肿。

　　5、非甾体抗炎药

　　该类药物可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留，造成水肿。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水肿。长期大剂量服用阿司匹林也可引起水肿。故本类药物应避免长期大剂量应用。

　　6、高血压药

　　血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利可引起面部和手足部水肿。血管紧张素受体阻断剂，如氯沙坦、替米沙坦也可引起水肿。β受体阻断剂如美托洛尔、卡维地洛可致水钠潴留而引发水肿。

　　7、免疫抑制剂

　　环孢素、西罗莫司也可导致水肿。

　　8、中草药

　　长期使用甘草、人参等中药可导致机体水钠潴留而引发水肿。

　　由药物引起的水肿通常不用治疗。水肿严重时可限盐、利尿，必要时停药后水肿即可消失。