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失智老人的心灵世界并非我们所能进入，但他们的痛苦仍然是我们大概略理解。在他们的病情上雪上加霜的，莫过于大家经常的一句问话：“你记不记得？” 这句话只会增加焦虑，无益于他们的心情或是与疾病的抗争.... （备注：以下的场景是针对轻度或中度失智患者，为了行文顺畅，文中不刻意标识。） 在家中，语言是伦理空间的门窗与隔墙结构。一个结构良好的空间，能够让子女与失智父母良好共同生活其中，留下美好的伦理生活体验，在未来可以回味。 语言空间的重要性在有失智父母的家庭中更为突出。 虽然失智父母的心灵空间难以进入，但世上总有一些话语属于他们的，可以像钥匙一样打开他们的心锁...我们的任务就是找到那些话语，用以建构一个美好的伦理空间，供他们在余生时光倘佯其中.... 我们整理了一些与他们的沟通方法，列于下： 不问细节，不苛求具体：在与父母沟通中，往往会涉及过去的事（例如他的第一个工作）。如果发现他们有答复迟疑时，您应该予以适当的引导或帮助，但应该规避掉一些涉及细节的（如：主管叫什么名字）、时间顺序（如：你是先去单位甲，然后被安排到单位乙），或数字（如：那时候工资多少钱？）。对他们而言，陈述事实是很困难的。这样的问话只会更加巩固他们的不自信，或许会导致他们的防御性屏蔽，不再多说话。 问他们的主观感受：但是作为子女，你应该诱导他们说话与沟通。建议可以把问句改成主观感受。例如：你喜欢那个工作吗？或你觉得那个单位怎么样？ 如果你询问的是主观感受，父母在回答时就没有记忆的压力，他们所做的主观陈述（如：”我很喜欢那个工作.')，你可以继续深入导问（如：为什么你喜欢？“）。整个交谈过程是可控的，而且其体验应是很愉快的。 父母如果有良好的体验，又愿意保持经常交流（话题源源不断），这样对父母的心情好，对他们的病情也好。 不纠正，不增加焦虑：他们往往说错自己的年龄（往往少报）、不辨识人（女儿当成陌生人）、往往把关系弄混（老公当成爸爸）。 在听者耳朵中，这些是很明显的错误。很多人会在此时去纠正他们，为的是“帮助”老人，指望他们从此记住了。 但这类的纠正行为多源于对疾病的缺乏认识。纠正对他们毫无帮助，徒然增加心理焦虑（“怎么犯错如此严重？”），让他们缺乏自信，进而导致更多的负面行为（不与人交流）。 莫问“你记不记得？”：很多人与他们沟通习惯用“你记不记得？”或是“你不记得了吗？”的句子，而且此类问话多出现句尾巴，容易滞留产生余音嘹绕的效果，可能在他们听来是久久不去的... 这样的对话是无益的，而且是深具伤害性的。 其实以他们的现状，不要期望他们记住（而且“真相”不重要，自信与健康比较重要）。我们该让他们自由叙事，我们该在旁边聆听与欣赏，没必要提醒或暗示他们叙事中所出现的缺陷。 千万不要再问：你不记得了吗？ 以爱为出发点：相信我们能为老人们所做的事情，没有止境。只要我们还有陪伴他人的能力，能为自己所爱和关心的人带去快乐，就是对彼此最大的帮助。这不仅是对他们的尊重，也是对生命本身的一种敬意。生命，越到后期，一点一滴就越是精华，尽管它看起来并不完美。 多用缅怀记忆的陈述：小孩、老歌曲，这是失智老人生命力以及记忆的刺激源，如果可能，让老人经常接触这些刺激源。请为老人在病床边布置一面亲人的照片墙，让他们抬眼就能看到，让温暖触手可及。 重视老人的性格特色：利用对于失智老人来说，一生中最核心的个性、性格会表现得非常突出，需要善于利用这些个性特点，夸奖和谎言一起用，有时不但让一个老人高兴，而且能化解老人间的矛盾。许多时候，不仅要把高龄老人当做孩子，还要把他们当做婴儿，只有这样，才能真正知道他们的不易和需求。 审视一生的成就：当老人到了人生最后的阶段，请为他的一生寻找两三句话，能让他觉得这一生过得很值，活得很快乐。比如，有个老人告诉我，他这辈子最骄傲的事就是把四个子女都培养成大学生，我记下了这句话，并时不时向他提起，他就感到很快乐。若作为子女，请为高危老人至少做一件让他特别特别感动的事情，这样他就不会在心灵脆弱时再去怀疑亲情。 选择合宜时机进行“规劝”：因为疾病关系，失智老人可能会做出不适当的表现。可以选择在他高兴时进行规劝，而且利用他比较在意的事情来规劝他的“毛病”，会很实用。哪些事、哪些人是老人的情感伤心点，作为子女和照护者，也一定要非常清楚。也要避开“触发点”，因为他们的认知状况，使他们无法自控与避开负面反应。所以要避免激发。 真心赞赏：对失智老人有兴趣做的事情，无论是什么，我们都要赞赏他并鼓励他，那是他为生活多一些快乐而做的努力，那是他生命力的延续。针对老人的某种身体痛苦编造一些虚拟的人，这些或者与他年龄相仿但比他更痛苦，或者同样痛苦但年龄比他小，让他觉得自己还是幸运的，这个方法很有效。 榜样劝服：在劝慰高龄老人方面，有时另一个老人的一句话比我们的一百句话都有用，给他们找个好“榜样”做朋友吧。如果有可能，让两个是朋友的高龄老人住在同一个医院或者养老院吧，那种安慰的力量不是你我所能想象的。另外，永远不要告诉老人，他的好朋友去世了。 反复语言：如果觉得老人“有些唠叨”，或者反复说一些东西，觉得烦，可以这样劝自己：他们的一生只拥有这几百字了，听着就有耐心了。对脑萎缩老人的悲伤，在初步努力解决无效后，可以采用“拖延不理”的方法，他自己就忘了，如果我们硬要解决，就是延续他对这个悲伤事情的“印象”，反倒不好。 （另外可参看本平台（黄手环行动）帖 【看护演示 | 如果老人重复问同样的问题，该如何处理】, 点击这里阅读该帖。） 讨教与价值感：多向老人请教，让老人感受自己强于他人的地方，且充分利用这点做些什么，会有意想不到的好效果。能从高龄老人那里“学”到一个东西，拜老人为师，是给老人最好的礼物。 不惊与自然接受：到了一定时候，父母不认识我们了，这是自然现象，对此要平静接受，这种心态很重要。 小礼物：及时发现老人们的生活需求，买个小礼品，会迅速拉近你与老人的距离。在某个时候，让自己成为这样一个人：老人很看重你的承诺，如果不遵守承诺，就见不到你了，如此，你就可以解决很多的问题。 我们应该彼此互勉励，做好下面： 该换个角度去看这些高龄老人。不要认为我们是健康人，他们是病人；不要认为我们强大，他们虚弱。不要认为我们在俯视，他们在仰视；不要认为他们在走向尽头，我们是壮年；不要认为他们糊涂了，我们还清醒……所有这些念头都不要有，会阻止我们了解他们的真正感受，实际上，他们就是我们的未来，我们不仅仅是面对他们，更是在面对我们的未来。 了解高龄老人就是了解我们的未来，如此，我们对他们才会有真正的耐心、尊重以及好奇。这个世界曾经是他们的，他们要去的地方，也将是我们要去的。 《黄手环行动》是中国最大的老年失智的家人社区，请加入我们的行动，一起向阿尔茨海默症挑战。 |
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