冠心病没有明显症状，对心脏有没有影响？

秦岭之尖 2018-04-14

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【医患家】系头条问答签约作者

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这种情况其实叫做隐匿型冠心病或无症状心肌缺血，当然也会造成心肌损害，甚至发生心肌梗死、猝死，从某种角度讲反而危害更大。

所谓隐匿型冠心病，是指患者无心肌缺血的相关临床症状，但经检查发现有一过性心肌缺血的客观证据（如HOLTER检查或运动负荷试验的心电图），其发展到一定程度可导致心肌梗死甚至心源性猝死，严重威胁患者的生命健康。简单讲就是虽然没心绞痛等冠心病临床症状，但HOLTR等检查确实有一过性缺血性改变的客观证据。研究发现，无症状性心肌缺血的临床发生率约为有症状者的4～10倍，年病死率约为2％～3％，在急性心梗发生前后，约30％患者有无症状心肌缺血存在。

无症状心肌缺血常见于痛觉减退的老年人，特别是合并高血压、高血脂等危险因素的老年人。合并有糖尿病的冠心病患者由于对于痛觉不敏感，也常发生无症状心肌缺血。此外，长期、大量吸烟会造成人体的痛阈升高，尼古丁会影响神经对疼痛的敏感性，也会发生无痛性心肌缺血。由于无痛性心肌缺血不易被患者感知，容易出现漏诊或不够重视，常可导致心肌梗死等严重危害，特别是不稳定斑块引起的无症状心肌缺血危害更大。

由于无症状心肌缺血大部分是由动脉粥样硬化斑块造成，所以他汀类降脂药的稳定斑块治疗，阿司匹林的抗血小板聚集治疗、β受体阻滞剂等联合治疗非常重要。