【疏肝消斑汤】消除黄褐斑

       中医认为本病发生于面部，但根源在肝，并与脾胃功能失调有关。肝藏血，喜条达而恶抑郁，若情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，或气郁日久化火，灼伤阴血，均可使颜面气血失和而发病。

　　【黄褐斑】多见于女性。因女性以血为本，各种原因容易导致气血瘀滞或冲任空虚、气血不足，引起气血不能上荣于面以致本病，其中肝郁气滞，气血瘀滞为其主要病机，“有斑必有瘀，无瘀不成斑”。

       在临证中以疏肝理气，化瘀消斑为主要治法，分别用疏肝消斑汤和化瘀消斑汤，临证时根据证型不同而随证治之。

　　【疏肝消斑汤】柴胡10克，当归15克，炒白芍15克，焦白术10克，川芎10克，丹参15克，薄荷3克，白芷10克，黄芪30克，菟丝子30克，甘草6克。

　　【功用】本方主要在于疏肝养血，益气消斑。用于女子面部黄褐斑伴月经不调，舌黯或淡红，苔白，脉弦。

　    【加减】如舌红苔黄，心烦者，加丹皮10克，栀子10克以清热凉血；胁肋疼痛者，加香附15克以理气止痛；月经量少者，加鸡血藤30克以养血调经；月经不净者，加益母草30克以活血理冲。

　　【评按】消除黄褐斑的经验方。以【逍遥散】为主方，疏肝解郁，养血柔肝；丹参微寒，活血祛瘀，生新而不伤正，善于调经，为妇科调经常用药，《本草纲目》谓其能“破瘀血，补新血”，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之说；川芎行血中之气，气行则血行，气滞则血滞；黄芪益肺脾之气，助血行而走表，《本草正义》指出其“能达人之肌表肌肉，充实表分”；菟丝子补肾精并去面斑，《本草纲目》言其“久服去面黑干，悦颜色”；白芷辛散温通，上行头目，《神农本草经》云“长肌肉，润泽”。

       现代药理学认为方中多味中药具有调节内分泌激素，抗焦虑，抗抑郁，补血的作用。川芎有扩张脑血管，促进脑血流的作用。丹参、黄芪、当归、川芎均有扩张冠状动脉和外周血管，改善微循环，促进血液流速，改善血液流变作用。诸药相合益气生血而养肝，行血脉瘀滞而消斑。

　　本方除水煎内服外，睡前用温水洗净面部，将敷料块放入温热药液中浸透，取出敷于患处，1小时左右除去敷料块，不必洗脸，次晨洗去，避日晒，如此月余可效。