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空腹和餐二血糖,到底该看重哪一个?好多人都不知道答案

 FLOWTELL 2018-04-14

每一个患者血糖状况都不尽相同,有的人可能波动较大,有的则较小,但值得肯定的是,空腹血糖和餐后血糖一直都可以作为衡量糖尿病病情的标准。那么空腹血糖和餐后血糖到底哪个更加重要呢?相信真正知道答案的人还真的是不多。今天塔哥就跟大家好好聊一聊这个问题。

空腹和餐二血糖,到底该看重哪一个?好多人都不知道答案

一、空腹血糖和餐后血糖意义

①空腹血糖

主要是指在隔夜空腹(饮水除外)8到12小时或以上,在第二天清晨早餐前所测的血糖值。

一般来说,空腹血糖值几乎很少受进食、应激等偶然因素等的影响,因此它能比较客观地反映人体基础胰岛素的分泌水平。对于正在用药的糖友们来说,空腹血糖水平还可以反映头天晚上的用药量是否合适。

②餐后血糖

主要是指从进餐后血糖开始上升算起,一直到血糖回落至餐前空腹水平这段时间的血糖水平。临床上我们通常用“餐后2小时血糖”来代表餐后血糖。

一般来说,正常人进餐后半个小时到一个小时血糖即可达到高峰,2小时后回落到接近进餐前的水平,血糖升幅很少超过2.2到3.3 mmol/L。

影响餐后血糖的因素比较多,其中包括饮食的质量、胃肠道吸收功能、是否运动、餐前用药情况及自身胰岛细胞的储备功能(尤其是第一时相的胰岛素分泌)等。

二、两者均为监测病情的重要指标

相信有一部分糖尿病患者,它们十分重视空腹血糖,而忽视了餐二血糖的重要性,总觉得只需要将空腹血糖控制稳定就已足够,其实这是完全错误的。

在一天当中,人的血糖水平总是在不停波动和变化的,即使空腹血糖水平控制得再好,也无法保证餐后血糖水平一定达标,所以,每天全天都要进行血糖监测,尤其是对于那些患病不久的糖尿病患者来说。

如果只测空腹血糖,不测餐二血糖,就很难准确了解到自己每天的血糖控制情况,也无法了解治疗是否到位,用药方案是否合理等。

临床专家认为,与空腹血糖相比,餐二血糖是糖友更强的心血管疾病预测因素。

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三、两者对糖化血红蛋白的“贡献”有别

糖化血红蛋白(HbA1c)是国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准,而HbA1c水平同时受空腹血糖及餐后血糖水平的影响。

研究发现,当HbA1c为7.3%~8.4%时,空腹血糖和餐后血糖对总体血糖水平的“贡献”大体相当,各占50%;

当HbA1c>8.5%时,空腹血糖对总体血糖水平的“贡献”大于餐后血糖,而且随着HbA1c水平的升高,空腹血糖对HbA1c的影响也会增大;

当HbA1c<7.3%时,餐后血糖对总体血糖水平的贡献大于基础血糖,换句话来说,这时血糖的升高主要是取决于餐后血糖的。

科学研究表明,餐后血糖升高是导致心血管疾病死亡的独立危险因素。因此严格控制餐后血糖,将更有利于使HbA1c(糖化血红蛋白)控制达标,能更有效地保护血管内皮细胞的结构和功能,降低心血管并发症的病死率。

四、两者的关系:水涨船高,水落船低

一天当中,人体大约有1/3的时间处于空腹状态,其余2/3的时间都是处于餐后状态。餐后血糖水平与空腹血糖水平密切相关,而且会随着空腹血糖的变化而变化,餐后血糖是在空腹血糖基础上的“水涨船高”。

如果糖友们能首先将空腹血糖控制稳定,餐后血糖就比较容易控制了;如果空腹血糖水平很高,餐后血糖水平就很难达标。只有将空腹血糖及餐后血糖水平均控制好了,才有望使HbA1c(糖化血红蛋白)控制达标(<6.5%)。

空腹和餐二血糖,到底该看重哪一个?好多人都不知道答案

五、两者均为诊断糖尿病的重要依据

临床认为,空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病的两个非常重要的指标。空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐二血糖≥11.1mmol/L,均可确诊为糖尿病。

处于早期的糖尿病患者,基础胰岛素分泌尚能满足空腹状态下糖代谢的需要,所以空腹血糖水平通常都是达标的;但是在进餐以后,由于胰岛B细胞的储备功能不足,无法分泌足够的胰岛素,从而导致餐后血糖升高。

所以,仅凭空腹血糖水平来判断一个人是否是糖尿病患者,是不够的,将会使一些早期糖尿病患者被漏诊。像这样的例子,相信我们身边比比皆是。

空腹血糖与餐后血糖的重要性难分伯仲。在糖尿病治疗过程中,我们既要让空腹血糖达标,又要控制好餐后血糖水平。只有把两者都控制好了,才能让整体血糖水平达标,从而才能大大降低各类并发症来临的时间。

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