我做ct查了是主动脉和冠状动脉粥样硬化，医生开了阿托伐他汀钙片和泰嘉，要一起吃吗？

回答是：要一起吃，应该一起吃。阿托伐他汀钙是降胆固醇药，泰嘉（氯吡格雷）是抗血小板药，这两类药合用，是抗动脉粥样硬化的基础治疗。

1．降胆固醇治疗

（主动脉和冠状）动脉粥样硬化，最基础的病理改变是胆固醇在动脉内膜下沉积、形成粥样斑块，造成动脉管腔的狭窄、闭塞。

病变的经过是这样的：血液中过高的胆固醇通过损伤的血管内皮进入到血管内膜下沉积；血液中的巨噬细胞就去吞噬，可吞噬后变成了泡沫细胞，最后也坏死了，也沉积在里面。这些胆固醇和坏死的细胞堆积形成斑块的核心，性质如同粥样，表面的血管内膜形成了纤维帽覆盖。如果斑块形成得快，纤维帽薄，就像“薄皮大馅的饺子”，在血管收缩时很容易挤破（破裂），就在血管内膜形成了创（溃疡）面。

动脉内膜里有了斑块，就会不光滑，凹凸不平，斑块大了血管会狭窄，斑块会破裂，动脉由此而成粥样硬化。

因此，抗动脉粥样硬化治疗，首先降低血液中胆固醇水平，最主要的是低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物就是降胆固醇的首选。

2.抗血小板聚集治疗

动脉粥样硬化后，动脉内膜的凹凸不平、狭窄，都会影响、破坏正常的血流，吸引或促使血小板去附着、积聚，血小板由此而活化，发挥启动凝血作用，这样就容易在血管里形成血栓；斑块破裂，更是会出血、血栓形成。原本就狭窄的血管，加上血栓，就会更加狭窄或完全堵塞，由这部分冠状动脉供血的心肌就会出现缺血、甚至梗死，缺血引起心绞痛，梗死就是心肌梗死了。

所以，在动脉粥样硬化后，除了降胆固醇，还要抗血小板治疗，防治血栓形成。抗血小板的药有阿司匹林、氯吡格雷（波立维、泰嘉）、现在还有替格瑞洛，但作用途径和靶点不同。一般情况下，阿司匹林、氯吡格雷选用一种就行（根据适应证、禁忌证）。

所以，发现冠状动脉粥样硬化后，医生开了阿托伐他汀钙和泰嘉（氯吡格雷），可以一起吃，应该一起吃。