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椎间盘突出有什么症状?

2018-04-15  师德量

椎间盘突出有什么症状?

怎么自查?同事25岁,经常腰疼,具体情况不是很了解。由于工作原因,在山区,暂时没有去医院。
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椎间盘是位于椎体之间的结构,分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列。椎间盘在某些诱发因素的作用下,其内压力增高,引起髓核突出,向后或侧方突出或膨出的时候,压迫周围组织和神经根,引起相应的症状。

人的一生中,70~80%有过腰痛的经历,腰椎间盘突出是引起腰痛的主要因素之一。有经验的医生根据体检就可判断椎间盘突出的部位。

常见的典型症状包括如下几种:

1、腰背痛:

大部分患者是先腰痛后腿痛,其次是二者同时发生,少部分是先腿痛后腰背痛。

一般在活动时加重,卧床休息后减轻。急性发作时腰痛重且可有肌肉痉挛,症状炎症者可伴坐骨神经痛和腰部各种活动受限。

2、坐骨神经痛

大部分椎间盘突出患者发生在腰4/腰5或腰L5/骶1处,多有坐骨神经痛。部位位于腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部,步行后、站立时加重、咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。

3、麻木

当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤维时可引起相应神经所支配的肢体麻木,当出现这种症状时,患者会告诉医生,医生我脚没什么力气。

4、间歇性跛行

患者行走时随着距离的增多而疼痛或麻木加重,甚者可出现跛行。蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。再行走又出现。以老年人明显。

5、有的椎间盘突出严重的患者可出现马尾综合征、肌肉瘫痪现象

即坐骨神经痛和会阴区麻木感,严重者会出现大小便排便异常、双下肢不全瘫痪。

椎间盘突出一个非常重要的检查方法是影像学。

通常X线上无法直接观察到椎间盘突出与否,在X线上看到的是两个椎体的间隙,也就是椎间隙,代表椎间盘的位置,假如这个间隙窄了,可以提示有椎间盘的突出。而CT和MRI上可以直接的观察到椎间盘突出与否,以及与神经根、硬膜囊的结构的关系。

需要注意的是,影像学上椎间盘突出的程度有时候与人的感受并不一致,有的人影像学椎间盘突出非常明显,但病人的体征和症状却不一定那么明显。反之,也有可能,因此对于椎间盘突出,需要根据影像学,病人体征和症状,进行综合的分析和诊治。

许多疾病都可引起腰腿疼痛,其中以腰椎间盘突出症最为常见。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,是脊柱疾病中研究最多的课题,也是疼痛科最常遇到的临床问题。腰椎间盘突出的检查方法有很多,其中,影像学的检查最为准确。但是如果没有影像学条件的话,要如何自查呢?

首先,可以根据腰椎间盘突出的临床表现来判断是否得了椎间盘突出症。椎间盘突出的临床表现有:

1.腰痛:下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛,常下肢疼痛比腰痛严重;

2.按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变;

3.神经根张力试验:无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性。

临床上如果没有影像学检查条件的话,一般都会用特殊实验检查法。如果自己检查的话,特殊实验检查又很不方便。所以,结合特殊实验检查和椎间盘突出症表现,有一些方便的自查方法。

1.咳嗽一声,如果腰腿疼痛加重,就有可能是腰椎间盘突出症。

2.走路是否有跛性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症,这时会表现出跛行步态。需要说明的是,出现跛行步态并不一定都是腰椎间盘突出症,其他疾病也可出现跛行步态。

3.仰卧位休息后,疼痛仍不能缓解。腰椎间盘突出症急性期,卧硬板床休息是非常必要的措施,这样做能使疼痛不加重,但是缓解程度较差。

4.俯卧位,请家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2~3厘米的地方,腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部的,为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。

5.取仰卧位,两腿伸直放在床上,然后坐起,如果下肢因疼痛而使膝关节屈曲,则可能为腰椎间盘突出症。

6.仰卧位,患侧关节伸直,在家人协助下抬高患侧肢体,若肢体因明显疼痛而抬高受到限制,肢体与床面角度小于70度,则为腰椎间盘突出症。

参考文献:

1. 李强, 刘祖耀, 杨华清,等. 腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现关系分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(8):140-142.3.

2.刘少峰. 腰椎间盘突出症自查六法[J]. 祝您健康, 2010(2):27-27.

本期医数嘉宾

北京医科大学骨科、脊柱外科主任 齐强教授

椎间盘突出呢?刚才提到主要是发生在年龄偏年轻的人群当中,椎间盘突出呢从解剖上讲大家可以看一些科普的东西,很容易查得到,各种媒体能查到这方面东西。咱们要了解椎间盘突出,首先要了解脊柱的结构,正常的话腰椎一共有五节,每个骨节说的通俗一点我们可能都吃过腔骨,腔骨里边咱们都知道有骨节,骨节之间的话呢有一个软骨连接着它,这个就构成了一个运动单位,连接上下两个椎节的软骨的话就叫椎间盘,很好理解,它在两个椎骨之间然后又像个盘状的软骨,所以叫椎间盘。

真正出了问题就是因为这个椎间盘,朝后面,大家知道刚才我们举的那个腔骨的例子,腔骨大家都知道里面有椎管,椎管里的话走的我们叫脊髓,老百姓不学医的管它叫骨髓,咱们吃腔骨时里面有一个像豆腐脑一样的,实际上就是那个受压了,所谓椎间盘突出就是两个椎骨之间的软骨垫,随着你年龄的增长,比如退变或者外伤引起局部薄弱(部分)发生了破裂,里头的软骨就跑到了后方神经的空间里,到了椎管里,造成神经的受压,而出现相应的症状,而神经的话再往下发的话就是连着刚才我提到的坐骨神经,所以这个出现的症状就叫坐骨神经痛。

小结

椎间盘是两节椎体之间的盘状软骨结构。椎间盘突出是椎间盘的部分因各种原因产生压迫临近脊髓或神经根的疾病

腰椎间盘突出是现代人非常常见的问题,很多人的腰椎都有很大问题,经常腰痛,但这种腰痛真的是腰椎间盘突出吗?腰椎间盘突出压迫坐骨神经的症状具体应该是什么呢?

首先来看看,什么是坐骨神经:坐骨神经是由腰4、5和骶骨1、2、3发出的神经构成,神经穿过梨状肌,下行至腘窝上段然后分成胫神经和腓总神经,然后下行至足部,支配足部神经。当腰4、5 的椎间盘突出时,会压迫坐骨神经,导致下肢尤其是膝关节以下都出现症状,这是腰椎间盘突出压迫坐骨神经的主要症状,而长期的压迫神经会导致相关部位的肌肉萎缩,肌力下降、感觉缺失等等,例如两条腿粗细不同。

而题主所说,只有腰痛,并没有下肢(尤其是膝关节以下)的症状,很可能不是腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致的问题。但是对于这种腰痛是否有椎间盘突出,就要做核磁检查了,因为即使椎间盘突出,只要不压迫神经也不会产生下肢的问题。

如何自查椎间盘是否压迫神经,可以做直腿抬高试验:平躺下,慢慢抬高下肢(患侧),注意不能太快,然后看有无下肢疼痛串麻感增加,是否放射到足部。不过这些最好有专业人士帮助进行,自己做检查风险比较大。

还有就是可以通过平板支撑等方式,增加核心的力量,然后做些背桥等姿势,增加背部肌肉力量,如果能很好地帮助背部的疼痛缓解,那就可以更加确定不是椎间盘突出。

这些是一些自我检查的方法,但是从安全的角度来说,最好还是找到专业人士进行评估检查并做核磁,这样才能很好地确定是否是椎间盘突出。

谢邀,腰椎间盘突出现在已经是个普遍存在的现象,很多年纪轻轻就经常腰疼腰酸,大多数人都不会重视,以为就是简单的扭伤,或者累了,休息一下就会好了

腰椎间盘突出早期症状,确实是休息一下就好,所以容易延误病情,等实在受不了了,再去医院检查,往往已经很严重了,早期腰间盘突出除了劳累过度腰酸痛,几乎没有多少并发症状,这时只能叫“腰椎间盘突出”

逐渐加重,随着突出髓核越来越大压迫到坐骨神经,和马尾神经,一系列的并发症就出来了,这时就叫“腰椎间盘突出症”多一个“症”字,问题就严重多了

除了腰酸痛还有,压迫坐骨神经会出现:腿一条或两条腿都有放射性疼痛,酸,麻,胀,怕冷,寸步难行,甚至会疼到脚底板至脚趾头,严重时甚至会瘫痪

压迫到马尾神经,会引起大小便失禁,先是小便憋不住,稍有尿意,裤子脱慢了就尿裤里了,还会引起性功能减退,性冷淡

轻微的腰突治疗起来比较容易,自己可以保养,不穿高跟鞋,不弯腰搬重物,不能劳累,受凉,发作时卧床休息,多练习小飞燕锻炼腰肌

严重的就要去正规医院治疗,医生一般建议你保守治疗,针灸,推拿,中药薰蒸等,保守治疗无效的,建议手术,医生会根据你的情况,做微创还是开放性手术

这个问题推送到我这不下5次,想起抖音的“师傅我坚持不住啦”,哈哈,作答一下!

之前写过很多关于椎间盘突出有什么症状,这次按照你的疑问,25岁在山区的朋友腰痛来分析!

腰痛≠腰椎间盘突出症



腰痛实际上是一个症状表现,不是一个疾病的诊断,不少人腰痛,去医院做CT有腰椎间盘突出,就被诊断腰椎间盘突出症,或自己认为是腰椎间盘突出症是不对的。

腰椎间盘突出症的腰痛

腰椎间盘突出症引起的腰痛,咳嗽打喷嚏会痛,疼痛的位置会感觉很深,查体在对应椎间盘腰椎旁开2cm左右只有拇指大的点会有明显压痛,多发生在一侧,可伴有臀部和腿上疼痛,活动后加重!

小关节紊乱的腰痛

最常见的腰痛是腰椎小关节紊乱,以腰部久坐、久站酸痛为主,活动起来反而舒服,急性期扭伤也可能会剧烈疼痛,但是腰椎旁边肌群并没有压痛点,和天气变化无关!

腰肌劳损的腰痛

其次,长期腰部不好的人可能会有腰肌劳损,也会导致腰痛,这种疼痛腰部两侧肌肉会压痛和条索状粘连,弯腰洗菜、洗衣服症状明显,气温骤降,阴天都会不适!晨起4~5点钟,可能腰痛!

及早处理

告诉你的朋友😊,自己鉴别诊断下,长期腰痛还是建议去处理一下,避免因为疼痛而劳损,骨质增生也会因为疼痛加速,也更容易小关节紊乱及损伤引起椎间盘突出!

我是认真做问答的“健康新语”,期待您的关注和支持!

人类脊柱有33块椎骨,其中颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨和尾骨9块,通过韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱内部有一自上而下的纵行椎管,内有脊髓通过。脊椎骨关节突间的和谐与椎间盘的完整性维持脊柱的活动度。其中椎间盘由软骨版、髓核和纤维环构成,已发生退行性变的椎间盘在外界因素作用下,纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出和或脱出于后(侧)方或椎管内, 从而刺激或压迫相邻组织如脊髓和或脊神经根,出现颈、肩、腰腿麻痛等一系列临床症状,称为椎间盘突出症。按发病部位分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。 但因为颈、腰部的纤维环前厚后薄,髓核更容易向后外侧脱出,所以临床上以颈椎间盘突出和腰椎间盘突出为主。

椎间盘突出的症状

1、颈椎间盘突出症:主要分为中央型、旁中央型和侧方型。其中中央型是以脊颈髓受压为主要表现,根据颈椎间盘突出的部位临床表现为四肢不完全或完全性瘫痪以及大小便异常,感觉减退或消失,以及四肢腱反射亢进,病理反射征可显示阳性。

2、胸椎间盘突出症:胸椎间盘突出的节段、大小。方向、压迫时间的长短、血管受损程度以及椎管的大小等因素会引起不同的临床症状,患者一般先出现胸背痛,继续出现感觉障碍、无力及大小便功能障碍。

3、腰椎间盘突出症:90%以上的患者最先出现腰痛等症状,可同时伴有臀部疼痛,其它的主要症状还有下肢放射痛(坐骨神经痛)——典型表现是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,喷嚏、咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧,且放射痛的肢体多为一侧,少数患者可以表现为双下肢症状

;马尾神经症状——主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常等。极少数严重患者可出现大小便失控和上下肢不完全瘫痪。

谢邀,腰间盘突出主要是椎间盘劳损,纤维环破裂导致髓核脱出。而轻一点的情况是腰椎曲直,人的腰椎部是向前顶的。长时间弯腰或者突然受外力作用导致某节或多节腰椎曲直,曲度无法恢复。而导致腰间盘突出。

而腰间盘突出的症状为:①弯腰时腰部明显感到疼痛。②不能长时间坐立,坐立后明显感觉腰部刺痛,僵硬。③最明显的是,坐着时腿部麻痹。④咳嗽,打喷嚏时震动腰部疼痛。⑤下肢温度易流失,或很难升温。常感觉下肢冰凉。

腰间盘突出应该如何治疗:请大家记住一点,腰间盘突出一旦出现是治不好的。但是腰间盘突出可以改善,如果改善的好,和平常是没什么两样。

我可以给大家三个案例,都是发生在我亲人朋友身上的。分别是,朋友A,我母亲和我姑姑。

朋友A:极限运动爱好者。2016年腰间盘突出,原因是做动作时不注意,腰部突然受力,导致突出。但是,并不是纤维环破裂,髓核流出等。单纯的腰椎有点小距离偏移。属于轻度腰间盘突出。他的应对方法为加强腰部力量,平常放松按摩拉伸等。经过1年多的恢复训练,现在腰椎几乎和以前没什么两样。但是有时劳累过度还是会有点酸胀,僵硬。

母亲:我的母亲是因为多年来劳累过度导致腰间盘突出,突出时间不得而知。我的母亲就是纤维环破裂,髓核流出。属于重度腰间盘突出。腰部不能受太大的力,有次甚至疼痛的不能站起来,需要我和我父亲将她抬到床上。我母亲西医,中医,按摩,推拿都试过多次。效果并不是想象中那么好。尤其是西医,几乎没什么效果,唯一的效果就是开点止痛药,然而并不能改善。也就是前面2016年,我母亲开始坚持锻炼,一开始锻炼是非常需要注意的。所以也是常常不留神加重了病情。也是通过练习瑜伽配合着中医的按摩推拿。到目前为止,我母亲腰部已经好了很多,不受太重的力或过多的劳损。和平常人没什么两样了

姑姑:我姑姑属于非常严重的腰间盘突出症,而不单单是腰间盘突出了。是腰椎部一系列的症状。严重时,人不能活动,甚至平躺都疼痛。几个月前才去的合肥,做了腰椎手术。但是听说效果并不好,现在还是疼痛

所以腰间盘突出是治不好的,如果说不是特别严重(可以去医院检查一些是否有纤维环破裂),大可以不在医院接受治疗,最多在医院挂个按摩推拿的号。平常自己在家加强腰部力量,动作有以下:

1.摞蚂蚁:平躺后,双脚踩地,腰部主动发力向上顶,顶置大腿和躯干为一条直线即可。双手放置腹部,可在腹部增加重物(根据自身情况而定,也可不加)。10-20个为一组,共三组。间隔休息3分钟。

2.小燕子:趴下双手放在背部,上身抬高颈部,并且也同时上抬双下肢,20个为一组,共三组,这个动作有利于腰部疾病的康复。

放松按摩是必须的,同时建议大家买一个某卡侬的健膜球。价格为19.5,同时也可以买一个按摩滚筒配合放松。

谢谢邀请!根据你的提问,我默认你是指腰椎间盘突出,哈。腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘老化之后在外伤或其他因素作用下,导致椎间盘外层的纤维环破裂,里面像果冻一样的髓核组织从破裂之处突出(或脱出),压迫周围的神经和(或)马尾神经,从而引起腰部疼痛、双下肢麻木、疼痛、无力甚至会阴区麻木、大小便功能障碍等一系列临床症状。所以,腰椎间盘突出症状跟椎间盘突出的位置有关。如果是严重的中央型突出压迫中央的马尾神经,可能出现会阴区麻木甚至大小便无力等表现;如果是偏一侧的突出,压迫神经根可能出现压迫侧神经的压迫症状,而神经主要支配感觉和运动,因此会出现神经支配区域,如臀部、下肢的疼痛、麻木、无力等表现。

而根据你的问题,同事25岁,经常腰痛,那么可以这么考虑:(1)是否还有其他如前面所述的腰椎间盘突出的相应表现,如果没有,腰痛可能不是椎间盘突出引起的;(2)职业:是否从事重体力活?是否是办公室白领,经常久坐伏案工作?这些工作可能会导致腰背肌劳损,出现腰痛的表现;(3)有没有出现腰部扭伤的情况?(4)腰痛的位置:腰痛局限于两侧软组织者,多为腰背肌肉和筋膜病变;腰痛在脊柱棘突浅表,在后正中按之有明显压痛者则多为棘上韧带或棘间韧带病变;腰痛在一侧或双侧,并向臀部和下肢放射者,多考虑腰椎间盘突出症;若腰痛集中在臀部或腰骶关节,则有腰骶关节病变可能;(5)腰痛的性质:腰肌劳损多表现为慢性钝痛,棘上韧带损伤多表现为刺痛,腰椎间盘突出症除腰部疼痛外,还可出现双下肢放射痛,并有阵发性加剧,如咳嗽,打喷嚏时引起疼痛加剧;(6)还有很少一部分年轻人可能是因为强直性脊柱炎引起腰痛,最后也要排除一下。供参考。

腰椎间盘突出现在变得很普遍,很多人刚开始只是有点腰疼,自己不太注意,没有及时治疗,慢慢的就发展成了腰椎间盘突出症,那样的话就真的很难治愈了。腰椎间盘突出刚开始腰疼,一定要到医院拍核磁共振的片子,那样才能看出来是椎间盘膨出还是突出,还是脱出。如果是膨出,还没压迫到神经,就要注意就多休息,睡硬板床,用盐袋热敷,按摩等等的方法去治疗,如果拖到后面越来越严重,髓核突出压迫到神经,就开始腿麻,走路感觉有点脚抽筋,有时候手也会麻,那样就很难治愈了,应为除了手术切除,物理治疗是不会让突出物回去的。如果突出了,先要进行消炎,突出物一直压迫神经会使得神经发炎,消炎后加强腰部肌肉锻炼,才有可能会好一些。

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