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四参安心汤 【方剂来源】首届国医大师张学文经验方。 【药物组成】西洋参10克（也可用太子参代替），丹参15克，玄参10克，炙甘草10克，炒枣仁10克，生山楂10克，桂枝6克，苦参10克，麦冬15克。 【功效】补益心气，活血养阴。 【适应证】病毒性心肌炎所致心动悸不安，胸闷心慌，疲乏无力，头昏自汗，或有轻度浮肿，舌质红少苔，脉虚大而数，或有结代，检查有“心肌损害”“心肌缺血”等。 【使用方法】西洋参另炖，余药加水煎，二者兑匀，一日1剂，每剂服2～3次。 【整理人】张学文。 抗早搏方 【方剂来源】首届国医大师郭子光教授经验方。 【药物组成】黄芪40～50克，太子参（或红参）30克，五味子10克，麦冬20克，生地黄20克，丹参20克，葛根30克，延胡索20克，苦参15～30克，酸枣仁15克，炙甘草15～30克。 【功效】益气活血，复脉止代。 【适应证】冠心病、高心病、风心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏证属气阴亏虚，虚阳浮亢者。 【使用方法】一日1剂，水煎服。 【注意事项】早搏控制后仍需坚持服药，逐步减量，至完全停药，需1年左右。如患者素质较佳，早搏控制半年后可停药，以移山人参每日6～10克代之，切不可因早搏控制而贸然停药。 【临床验案】 病案病毒性心肌炎后遗室性早搏 徐某，女，28岁，西南交通大学教师。1998年3月12日初诊。半年前患病毒性心肌炎住院治疗2月余，一切恢复正常，惟后遗室性早搏未出院，出院后每天服用心律平、复方丹参片、地奥心血康等控制早搏，若不服用则早搏频发，胸闷心悸，十分难受，为求根治，慕名而来就诊。 现症：近半月来，早搏频发，晚间尤甚，发时胸闷心悸，心空悬，烦躁，心前区隐痛，有时在情绪紧张或稍大的活动时发作，服用心律平疗效已不如当初，只能减轻程度，近日一直早搏频繁，乏力，头昏，口苦，心烦，咽干，失眠，纳差，尿黄，大便干燥。察其形体偏瘦，斯文柔弱，面色淡白，神差体倦，少气声低，舌瘦小而红，苔微黄少津，脉细数而结代频繁。 辨治：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。治当益气滋阴、清热活血，用生脉散加味：太子参、黄芪、麦冬各30克，丹参、生地黄、酸枣仁、葛根、板蓝根各20克，五味子、黄连、炙甘草各10克，谷芽25克。浓煎，一日1剂。 4月10日二诊：患者服上方共15剂，当服至6剂时已逐步停用西药，诸症缓解，睡眠改善，精神倍增，自觉体力增强，但每于晚间睡醒时发生胸闷心悸，自扪脉搏不规律，良久始能平静。察其舌正，脉细略数有力而规则。上方中去酸枣仁、板蓝根、黄连，加苦参25克，继续与服。嘱其一日1剂，早搏完全控制（晚间睡醒时也不发生）后，两日1剂，服半月以巩固疗效。 7月23日：患者感冒咳嗽前来就诊，叙述已停药2月未见早搏复发，特致谢云。 按：病毒性心肌炎后遗室性早搏，临床所见，以气阴虚夹瘀滞或兼湿热者为多见，如病程不长者治疗较易，个别病例由于病程太久，络道干闭，很难治疗。在治疗中，如患者早已依靠某种西药控制早搏，要采取逐步戒除法，因为西药一般针对性很强，中药方剂主要起调节作用，起效较缓，若突然撤除，往往不能适应，而丧失对中药的信心，故欲速则不达，慢则能成。 【按语】早搏的脉象，有结代，有促，有屋漏、雀啄等，常无定体，总以气虚不相接续为基本病机。又因个体素质不同，常表现为气虚兼阳虚或阴虚或血虚，或夹气郁血瘀痰滞等，故应在辨证的基础上略事加减。不论房性、室性早搏，均以本方为基本方治疗。方中黄芪，生脉补气敛气，而以炙甘草益气缓急辅之；麦冬、生地黄滋阴；葛根通阳；丹参活血；气虚神不安，故加酸枣仁安之。若气阴虚而脉数急者，加苦参15～30克，脉律正常时逐渐减少苦参用量到不用，以免苦寒太过伤脾化燥也。若胸闷、苔白润，为痰气郁滞，去生地黄、麦冬，加薤白20克，法半夏15克，全瓜蒌15克。若脸唇淡白，舌质淡白，兼血虚者，加当归15克。若为糖尿病患者，则去炙甘草。 【整理人】江泳。 回阳复脉汤 【方剂来源】第二届国医大师唐祖宣经验方。 【药物组成】茯苓、桂枝各30克，炮附片（另包，先煎）、党参各15克，干姜、炙甘草各12克。 【适应证】冠心病、肺心病、吐利后期阳虚欲脱之四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，声音低微，舌淡苔白，脉微欲绝之危证。 【使用方法】水煎，频服。 【临床验案】 宁某，女，60岁。于1968年12月15日诊治。有哮喘、咳嗽病史20余年，冬重夏轻，遇寒即发。诊断为支气管扩张、肺气肿、肺结核，用抗结核、抗感染药物治疗，时轻时重，缠绵不愈。近2年来伴发心悸、气喘、浮肿等症，严重时四肢厥冷，伴发紫绀，小便不利，脉搏120次/分。西医诊断为肺源性心脏病，用强心、利尿和抗感染药物治疗无效。吾以心阴不足论治，投生脉散加滋阴等品，反致病情加重，乃请教于师。师谓：“此非心阴不足，乃中阳不运、水湿不化也，今用滋阴，水气凌心，水寒射肺，则喘咳更甚，浮肿更剧。治宜宣上运中、导水下行、前后分消，兼以温阳。”遂处己椒苈黄丸方加附子，服后咳喘减轻，浮肿消退，余症均有好转。入冬后因咳喘又作，胸闷、气急、喘促加剧，吾处以己椒苈黄丸方治之，但服药后病情益甚。面色苍白，全身浮肿，喘咳倚息，胸闷心悸，四肢厥冷，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏薄，伴发紫绀，咳吐血痰，舌淡苔白，脉沉细数，脉搏124次/分。师告之：“证不同则病机亦异，此证真阳不足，岂可滥用攻伐，治宜回阳救逆，必用四逆之辈方可挽命于垂危。”遂处：茯苓、炮附子、干姜各30克，炙甘草、桂枝各15克，高丽参12克。嘱其大剂浓煎频服。服药1剂，汗止阳回，四肢转温，咳喘减轻。继调治而获临床痊愈，能参加轻微劳动。 【整理人】许保华。 
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