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心脏支架？说的应该是冠脉内支架植入吧！ 心脏冠状动脉植入支架后，支架就和人体的血管融为一体了，共生存了。至于能管用几年，主要看后面的保养。 先看冠状动脉支架植入和以后的情况。 冠状动脉支架是套在导管前端的球囊上的。带球囊支架的导管送到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，撑开球囊，就把支架撑开贴在血管壁上了。支架是金属的，就撑着血管使它保持开放状态，血流就通畅了。 在撑开球囊、支架去撑开狭窄、阻塞的血管时，血管内膜是撕裂的、斑块是贴在血管壁上的（否则撑不开）。支架植入后，撕裂的内膜要修复，内皮细胞要把支架裸露的表面逐渐覆盖，这样血管壁就光滑了。这需要一个过程。 在这个过程中，会有一些问题影响支架使用的。 组织损伤后会修复，就像皮肤破了结疤一样，有些人特别容易长瘢痕。损伤的血管损如果瘢痕组织长得又多又快（平滑肌细胞增生），就很容易再次堵塞（再狭窄）。因此，人们就发明了药物涂层支架。在支架表面涂上药物，抑制平滑肌细胞增生，血管就不容易再堵了。可是，药物在抑制平滑肌增生的时候，也抑制了血管内皮生长，延缓了内皮覆盖支架的速度。 再有，在支架置入、血管内皮损伤后，裸露的血管壁容易使血小板聚集，进而形成血栓。而一旦发生血栓，血管会堵得很完全，会很危险（也影响了支架的使用）。因此，支架植入后，会要求强化抗血小板治疗。一般术后会联合应用两个抗血小板药，比如阿司匹林+氯吡格雷（波立维，泰嘉），现在还可以用阿司匹林+替格瑞洛。如果植入的是药物支架，内皮覆盖得慢，双联抗血小板要用到一年或以上。 还有一个最主要的因素会影响支架的长期使用，那就是动脉粥样硬化。冠脉放了支架，只是用机械的方法开通了血管，并没有解决冠状动脉粥样硬化的问题。而如果动脉粥样硬化不控制，支架开通的血管会再次因动脉粥样硬化而狭窄、阻塞，其他部位的冠状动脉发生粥样硬化也会狭窄阻塞。 所以，冠脉放了支架之后，要坚持抗动脉粥样硬化治疗，要把血液中低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8mmol/L以下，一般需要长期他汀类药物治疗；另外，控制有关的代谢紊乱等。同时，健康的生活方式也很重要，控制饮食，生活规律；戒烟（戒烟！戒烟！说三遍）戒（限）酒；适度运动（对开放心脏血管的侧枝循环有帮助）；心理平衡，心态平和等。 这样，才能巩固住支架植入开通冠状动脉的效果，使支架的作用长久。 （部分图片来源于网络） |
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