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腰椎管狭窄症是因先天或后天多种原因致腰椎椎管前后、左右内径缩小引起，最常见的原因是腰椎骨质增生、黄韧带或后纵韧带肥厚、钙化。本症多采用推拿、针灸、腰部牵引、中药及扩血管、营养神经的药物治疗。对特别严重者如合并马尾神经受压或经保守治疗无效者,则采用手术治疗。 山东临沂中医院杨自顺医生说，经过30多年的临床实践，他们摸索出推拿加艾灸神阙的方法，效果很好，在4年的时间里，通过推拿加艾灸神阙，收治了47例病人，有效率超过93%。 杨自顺从医初期采用推拿并药物治疗,虽然短期内能减轻腰腿痛麻症状和延长间歇性跛行距离,但受凉或劳累后易复发。另外，大多数患者于中年后发病,且下肢、腰部往往有畏寒喜温的症状，此类患者多为真阳虚衰或兼寒邪凝滞，所以，参阅古籍采用神阙隔姜灸并配合推拿治疗，结果证明，效果很好。 神阙隔姜灸 古人认为灸神阙有培元固本之功,如《医学入门》谓灸之可“元气坚固,百病不生”，《针灸聚英》云主治久冷，高等医药院校教材《腧穴学)亦言主治四肢厥冷、形惫神乏,而隔姜灸可治一切虚寒证。因此,神阙隔姜灸可温补元阳,培元固本,除寒邪，此乃治其本。推拿用于本症,可舒筋活血、通经活络,缓解肌肉疼痛,以治其标。揉肾俞、关元俞则补肾固本。标本兼治.共奏良效。 下面，我们就把杨自顺的治疗方法介绍如下，供灸友参考： 推拿手法 1、患者仰卧位,术者立于患者右侧（以右侧为例)，以右腋夹住患者右足踝部,左手掌搭在右患肢膝关节的前侧,右肘屈曲.前臂背侧从患肢下穿过,搭于左前臂中1/3处.此时术者用力夹持患者右肢向下牵引1分钟,然后以右手拿托住小腿,左手掌托住股骨大粗隆.以强力屈曲髋、膝关节至最大限度,继而伸直髋、膝关节。以左手拇指及食指捏住股四头肌联合腱向后推按,并向前提拉，同时屈曲膝关节,并嘱患者用力屈伸蹬空,反复3~4次。 2、患者俯卧位。术者以左手掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转揉按,至骶髂关节止，反复2~3次。同法施于对侧。 3、术者两手拇指分别置于L4-5两侧骶棘肌外缘，同时向正中线挤压,待两拇指推至骶棘肌肌腹中部(相当大肠俞穴)后,再向下稍滑,并持续用力按压至最大指力0.5min,用力向上推挤并向外旋转.逐渐放松压力。拇指在原处轻轻揉按，后移至肾俞、关元俞，拇指揉法2min。 4、术者两拇指沿骶棘肌向下移动至骼骨后上棘内缘(相当于关元俞)，用力按压0.5min。 5、术者两手拇指置于L5~S1骶脊肌的外缘、稍向内推后即用力按压,持续0.5min,后拇指向上滑动并向外旋转放松。 6、患者侧卧位。患侧(右)在上，左下肢伸直.右下肢髋膝关节呈屈曲位.右上肢放于背后,术者立于患者背侧，左肘放于其右肩的前侧,右肘放于右髂骨冀后侧，左肘向后,右肘向前，用力向前后相反方向突然斜板。同法施于对侧。注意用力要适中，不可过猛过大。 7、患者仰卧位，双膝屈曲，小腿立于床。术者左手插于其两膝腘窝下使两膝并拢,右手持握两足踝前,将两足同时抬起，使膝关节做正反方向旋转。然后术者左前臂横压于患者双膝下部，强屈膝、髋关节,在强屈下推向外侧，再拉至内侧,移至正位强屈。最后分别牵引两下肢，并使两下肢做伸屈活动,同时，患者随手法做自由蹬空动作。 真 神阙隔姜灸 患者仰卧，取约0.3~ 0.4cm厚鲜生姜1片，.用针灸针或注射针头扎7~9个孔，放在神阙穴上，然后上置2cm长的艾段并点燃，燃绕完毕后再取同长的艾段点燃,共两炷。若患者感到过于灼热时，可将艾炷连同姜片稍抬高。灸完后局部皮肤潮红。在灸的过程中,大多数患者有热感向四周或下腹部传导现象。
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