媒体上经常报道：马拉松比赛中医生救了某猝死参赛者的命，抑或是在机场的猝死者正好遇上了医生开会而得救。但能遇上医生的毕竟是少数幸运儿，患者周围的亲人因为不能及时给予抢救，不乏抱憾终身者。我们今天就来简单学习一下心源性猝死的抢救。
心源性猝死（下面简称猝死）占据了总死亡原因大约15%，而且由于其发生迅速、凶险，如果不及时给予抢救措施，患者往往面临九死一生的险境。
猝死的原理，简单来说就是心脏停止了跳动，所有的血液循环终止，患者会突然失去意识，脉搏、呼吸消失。对缺血最敏感的器官是大脑，如果在几分钟内没有恢复大脑的血供，就算患者心脏恢复跳动后可能也会变成所谓的“植物人”。
但实际上心脏的功能较为简单，我们可以利用心肺复苏术（CPR）来部分替代。成人和儿童的心肺复苏并不相同，这里主要介绍的是成人的心肺复苏术。
躺在地面上的，可能是一个醉汉，如果贸然进行抢救有可能引发争执；也可能是因为心脏之外的疾病，心肺复苏并不能起到作用，反而造成了伤害。这就需要我们判断什么样的人需要进行心肺复苏。
上面提到猝死的原理是心脏停跳，那么我们可以用类似号脉的方法来判断——不过我们不号手腕的脉，有些人手腕搏动太弱，不好判断；我们要号脖子上的脉，这里一般容易暴露而且搏动很强。位置大概是在喉结的两侧一指宽的位置，手指稍微下压，我们正常人是可以感受到明显搏动的，不信可以自己尝试下。
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如果躺着的人几秒内摸不到颈动脉搏动，就要赶快开始抢救了。
别忘了喊周围的人帮你打急救电话，再喊几个人来帮忙，因为抢救过程很累，其他人需要来替换你。在急救电话中可以接受急救中心的指导，这是前几天更新的心肺复苏指南中特别提到的。
胸外按压→（打开呼吸道）→人工呼吸→再胸外按压→再人工呼吸……循环往复，直到患者脉搏、呼吸恢复或救护人员到来。
牢记胸外按压＞人工呼吸。在最新的2017版美国心肺复苏指南中提到，没受过培训的话，可以一直胸外按压而不进行人工呼吸。
把患者放到坚硬的平面上（比如地面上），充分暴露患者的胸部进行按压。这是为了保证按压有效，不被缓冲。
按压的位置可以选取两乳头的中点，这对于任何人来说都是比较方便寻找的。
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两只手叠在一起，上面的手抓紧下面的手，用手掌根部按压。手臂要垂直地面，这样才能使上力气，否则总会按压不下去。
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按压深度大约掌握在5-6cm，不要害怕把患者压坏，因为按压不充分患者的命可能就没有了；如果把患者的肋骨压断反而是好事，因为这样对心脏的按压会更加充分。按压频率要在100-120次/分，太快了按压肯定不充分，而太慢了血流又太少。实际上只要保证按压深度足够，是不可能太快的，因此就尽可能用力、迅速按压吧！
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注意：按压过程中一定要让胸廓充分回弹，不然血液回不了心脏，按压就没有意义了。
打开呼吸道
正确的打开呼吸道方式是：将患者头部充分后仰，使气道变直，这样才能使空气进入肺部。如果不让头充分后仰，气道会是这样的情形：
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充分后仰，气道顺畅了，也就方便我们进行下一步人工呼吸：
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如果这时患者口中有异物、假牙等，也可以迅速清理一下。
人工呼吸
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捏住患者的鼻子，将患者的下颌托起，平静吸气后吹入患者口中。一般每30次按压吹2口气，如果只有一个人抢救的话只能停止胸外按压；有帮手在是最好的，可以不停止胸外按压。
注意：只有能看到胸廓起伏的人工呼吸才有效，不然就不要进行人工呼吸，仅胸外按压就可以了。
当然，如果周围有除颤仪的话，使用除颤仪进行电除颤的效果会更好。但是鉴于我国可怜的除颤仪普及率，大家可能根本见不到，希望将来能够让大家都会用吧。
其实心肺复苏术很简单，不妨稍微练习一下，没准什么时候可以救命。
供稿：Major Tom
审稿：北京大学第一医院心血管内科 郑博副教授
