近代针灸大师承淡安先生临证用穴法：抓主症，审病机

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先生在其《伤寒论新注》中列明了针灸疗法，纵观承氏以针灸疗法注释大论条文201条，全书采用穴位共108个，其所定处方，最多者为16个穴，如白虎加人参汤证，其次为9个穴~11个穴，如大陷胸汤证、桂枝加厚朴杏仁汤证;最少者为1个穴，如通脉四逆汤证、桂枝甘草汤证。

近代针灸大师承淡安先生

一般配穴处方，承氏总是出入于4~8个之间。先生取穴上有以下几个特点:

抓主症审病机

所谓抓主症，也就是取穴时，必先辨析证候上邪正交争的病机趋势。

当汗则汗，当吐则吐，当利则利，其虚者，助其气以撤邪扶正;实者，泻其热，开其壅闭。或施灸以回阳，或泄血以破瘀。

而借刺激经穴的反应以影响全身，关键则在于能否抓住主症，认清病机。

如承氏在治太阳病麻黄汤证中，因表实而引起的头痛、骨节烦痛、发热恶风无汗等症，用合谷、经渠解表以发汗，为主穴，表解则骨节烦痛，恶风头痛等亦可随之缓解。但在证候上，提出可适当随证配穴。

如头痛甚配风池、风府;

上肢痛配肩髃、曲池；

下肢痛配阳陵、足三里；

腰背痛取委中、后溪。

总之，合谷、经渠为必用之主穴。所谓随证，亦当量其情而施，并非见某证即配用某穴。如在51条中:太阳病麻黄汤证，又见发烦、鼻衄者，承氏日:“单针合谷即止。”就是一个很好的例证。因合谷既解表又能止衄。

在附注五个泻心汤证中的针灸取穴，承氏掌握此等证，临床在于重点解决一个“痞”字。但痞与结胸有异。痞属虚热者多，总的是胃气不和。所谓按之心下濡，但满而不痛者，且其间又因兼证不同，病机证候各有差异。

主穴以中脘、足三里、内关三穴为基础，以治大黄黄连泻心汤证;

若因有汗出恶寒之阳虚证，当用附子泻心汤，则应加灸大椎;

生姜泻心汤证，则应去内关，加建里、天枢以治干噫食臭、腹中雷鸣下利;

若为甘草泻心汤证，再加气海，用轻刺激以培下焦元气，更达温胃止利作用;

半夏泻心汤证，加公孙、太渊，用强刺激以泻热治痞。

凡此种种，可以看出其处方用穴都是紧紧抓住主证，有法则可循。

小病不求人，自诊解心忧：