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颈动脉彩超检查是作为临床发现颈动脉斑块常规检查，当你看到超声检查报告单，我们应该关注什么问题，有的患者总问：“张医生，颈动脉多发动脉硬化斑块，我会不会得脑梗死？颈动脉斑块会不会脱落？ ” 我总会告诉患者:“我们应该关注颈部动脉粥样硬化斑块稳不稳定，是不是易损斑块？”今天我们一起来了解这方面科普知识。 上图是颈动脉易损斑块内部结构，其特征是有富含胆固醇结晶的坏死核心和薄的纤维帽，纤维帽中平滑肌细胞较少，其弹性差，容易碎裂，其中以斑块的肩周部最明显。较薄的纤维帽更容易为破裂，较薄区域易坏死或被大量的巨噬细胞浸润，其能增加了纤维帽的张力。临床上，这类易损斑块破裂是引起脑梗死的主要原因。 那么作为普通老百胜我们改怎么办呢？首先，我们要常规做颈动脉彩超确认我们有无动脉粥样硬化，尤其关注引起血管狭窄率超过70%的斑块，要关注这样的斑块是否为易碎斑块。对于有这样斑块的患者我们要进行高分辨核颈动脉磁共振检查了解斑块内部情况及纤维帽的薄厚，这样就有的放矢的“对付”易损斑块，尽早去除颈动脉内的“炸弹”以防它爆炸引起脑梗死。 那么我们怎么“对付”这个危险呢？这类人群我们要干预危险因素：如吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高血脂症等危险因素，拜阿司匹林、他汀类药物、抗高血压药物，合理的方案可逆转易损斑块或者预防斑块碎裂。一定要认识到颈部动脉粥样硬化易损斑块是脑梗死罪魁祸首，要早发现，早治疗，才能避免发生脑梗死！ |
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