急、慢性胆囊炎,属中医的“胁痛”范畴,认为肝居胁下,其经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁。 所以,胁痛多与肝胆疾病有关。凡情志抑郁,肝气郁结,或过食肥甘,嗜酒无度,或久病体虚,忧思劳倦等皆可导致胁痛。急、慢性胆囊炎引起的胁痛,一般以阵发性急痛为主,多伴有胸胁苦满,痛引肩背、口苦、苔黄、或大便干结等,体查时莫非氏征阳性,急性者胆区腹肌紧张。急、慢性胆囊炎,肝胆B超确诊不难,血常规也能提供诊断依据。 (1)中药内服:柴胡1Og,黄芩1Og,法半夏1Og,鲜生姜1Og,党参1Og,大枣6g,甘草6g,郁金12g,石菖蒲1Og,远志1Og,威灵仙30g,金钱草15g,蒲公英30g。 用药体会:本方由小柴胡汤加味而成。小柴胡汤是仲景名方,古人喻之为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”,本处取原方“和里而解外,扶正并驱邪”,更加郁金、石菖蒲、远志、威灵仙、金钱草、蒲公英以增疏肝利胆化痰之用,含辨病用药,利胆消炎之意。 加减: ①口苦甚、小便黄者加茵陈20g,栀子1Og,丹皮1Og,竹叶1Og。 ②大便干结、腹胀者加熟大黄1Og,厚朴1Og。 ③口干呃逆者加芦根15g,竹茹1Og。 用法:水煎内服,1日1剂,6剂1个疗程。 配治: ①配服阿莫西林类消炎药。 ②如有发热,甚或寒战者用头孢曲松纳每天2.0~3.Og,静脉点滴,连用6天。 (2)护理与康复 ①急性期,应密切观察患者的腹痛、体温、呼吸和血压等变化,如有皮肤及眼白(巩膜)黄染,要及时去医院就诊。 ②饮食规律,忌暴饮暴食。忌食辛辣油腻食物,禁饮酒。 ③保持心情舒畅。缓解期进行一些适量的体育活动。
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