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今天聊聊柴胡桂枝干姜汤，很多老师将这个方子运用得得心应手，并将它广泛运用于胸膜炎，肝炎，胆囊炎等疾病，还有一些老师用来缓解肝癌导致的疼痛，也起到了效果。 这是一个偏温的方子，其组成是柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两。 现代常用剂量比例是柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，天花粉12克，黄芩9克，牡蛎6克，炙甘草6克。 它治疗的是“胸胁微满结”，所谓胸胁满微结就是相对而言比较轻微的胸胁苦满感，其本质是少阳病枢机不利，阳气与水饮郁结，水饮内停，津液不布，故可见口渴（原文是渴而不呕，但头汗多，这是和小柴胡汤证比较显著的区别）。 我们也可用将其看成是“肝水”之雏形。所谓肝水，金匮中的解释是：肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。这个柴胡桂枝干姜汤治疗的就是肝水之初起，其特征表现是:胸胁微苦满，小便不利，渴而不呕，但头汗多，心烦。 这个方子的作用是，和解少阳，温化水饮。 需要注意的是，这个方子治疗的是“胸胁微苦满”，苦满是比较轻微的苦闷，发热也是比较轻微的发热，即金匮说的“治疟寒多有微热，或但寒不热”。 在这儿柴胡起到的作用是和解少阳（此时用的是去滓再煎法）；干姜，桂枝起到的作用是除饮，振奋阳气；牡蛎的作用是软坚散结；瓜蒌根起到的作用是生津清热；甘草的作用是守护胃气；黄芩起到的作用是清肝、胆、膈之热。 |
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