慢性荨麻疹中医辨证治疗整理作者：17611159011荨麻疹（urticaria）是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种皮肤局限
性水肿性反应,是皮肤科常见病、多发病。俗称“风疹块”,中医称“瘾疹”，约10%的急性荨麻疹会转变成慢性荨麻疹。若反复发作，持续6周
以上者称为慢性荨麻疹（chronicurticariaCU）。CU病程较长,反复发作的瘙痒严重影响患者的工作、学习和睡眠,严重降低
了患者的生活质量。因此，对慢性荨麻疹的深入研究是摆在我们面前的重要课题。荨麻疹治疗困难，西医治疗手段主要是对症处理,应用抗组胺等药
物可暂时控制,对于慢性荨麻疹疗效一般。皮质类固醇激素和免疫抑制剂有一定的作用,但副作用也很大,同样不能阻止病情的反复发作,且也有可
能会给发作时的治疗用药带来困难。祖国医学对本病早有深刻的认识,并形成了系统的理论,积累了很多经验,较之西医的治疗优势较为明显。四诊
是中医搜集疾病信息不可或缺的手段,舌象和脉象则是中医辨证的重要要素。因此,对本病的舌象、脉象进行客观、深入地研究,总结规律,对于指
导临床辨证用药,提高治疗效果,具有十分重要的作用和实用价值。舌象、脉象是中医重要的辨证要素。本课题通过对150例慢性荨麻疹患者舌象
、脉象的临床调查以期发现慢性荨麻疹舌象、脉象规律,更好的指导临床辨证用药,进一步提高中医药治疗慢性荨麻疹的临床疗效及科研水平。风湿
热蕴肤证32例，占21.3%；风湿热蕴肤兼气虚证33例，占22.0%；风湿热蕴肤兼阳虚证11例，占7.3%；营卫不和证8例，占5.
3%；营卫不和兼气虚证7例，占4.7%；营卫不和兼风湿蕴肤证11例，占7.3%；营卫不和兼血虚证2例，占1.3%；血虚风恋证7例，
占4.7%；血虚风恋兼气虚证21例，占14.0%；血虚风恋兼阳虚证11例，占7.3%；肝经郁热证7例，占4.7%。舌质:淡红舌（2
8.0%）>淡白舌>红舌>淡胖舌>尖红舌>暗红舌。淡白舌主要分布于血虚风恋兼气虚证（36.1%）和血虚风恋证（16.7%）；淡红舌
主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证（26.2%）、风湿热蕴肤证（14.3%）、营卫不和证（14.3%）及营卫不和兼风湿热蕴肤证（14.3
%），红舌主要分布于风湿热蕴肤证（48.5%）和风湿热蕴肤兼气虚证（45.5%），尖红舌主要分布于风湿热蕴肤证（27.3%）和肝经
郁热证（27.3%），淡胖舌主要分布于血虚风恋兼气虚证（30.0%），血虚风恋兼阳虚证（25.0%），暗红舌主要分布于风湿热蕴肤证
（37.5%）风湿热蕴肤兼气虚证（25.0%）。舌苔:薄白苔（45.3%）>黄腻苔>薄白腻苔>白腻苔>厚黄腻苔>厚白腻苔>薄黄腻苔
>薄黄苔。薄白苔主要分布于血虚风恋兼气虚证（22.1%），薄白腻苔主要分布于营卫不和兼风湿蕴肤证（31.3%）及风湿热蕴肤兼阳虚证
（18.8%），白腻苔主要分布于风湿热蕴肤证（30.0%）和营卫不和兼风湿蕴肤证（30.0%），厚白腻苔主要分布于风湿热蕴肤证（3
7.5%）、风湿热蕴肤兼气虚证（25.0%）和风湿热蕴肤兼阳虚证（25.0%），薄黄苔主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证（33.3%）和
肝经郁热证（33.3%），薄黄腻苔主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证（42.9%）和风湿热蕴肤证（28.6%），黄腻苔主要分布于风湿热蕴
肤证（46.2%）和风湿热蕴肤兼气虚证（42.3%），厚黄腻苔主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证（77.8%）和风湿热蕴肤证（22.2%
）。脉象：弱脉（23.3%）>正常脉>滑脉>沉弱脉>细弱脉>沉脉>弦脉>弦滑脉>弦细脉>细脉>紧脉。正常脉象主要分布于风湿热蕴肤证
（30.3%）和营卫不和证（18.2%），弱脉主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证（34.3%）、风湿热蕴肤兼阳虚证（22.9%）和血虚风
恋兼气虚证（17.1%），沉弱脉主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证（31.6%）和血虚风恋兼气虚证（36.8%），细弱脉主要分布于血虚风
恋兼气虚证（35.5%）和风湿热蕴肤兼气虚证（29.4%），沉脉主要分布于风湿热蕴肤证（30.0%）和风湿热蕴肤兼气虚证（20.0
%），滑脉主要分布于风湿热蕴肤证(57.1%)和风湿热蕴肤兼气虚证（23.8%），弦脉主要分布于肝经郁热证（66.7%），弦滑脉主
要分布于风湿热蕴肤证（40.0%），弦细脉主要分布于风湿热蕴肤证（50.0%）和肝经郁热证（50.0%），细脉及紧脉均只有一例，见
于风湿热蕴肤证（100%）。舌象、脉象特征对慢性荨麻疹的中医辨证分型有重要参考价值。舌象、脉象以淡红舌、薄白苔、弱脉居多。淡白舌和
淡胖舌主要分布于血虚风恋证及其兼证；淡红舌、红舌、尖红舌和暗红舌主要分布于风湿热蕴肤证及其兼证。薄白苔主要分布于血虚风恋兼气虚证；
薄白腻苔、白腻苔、厚白腻苔、薄黄苔、薄黄腻苔、黄腻苔和厚黄腻苔均主要分布于风湿热蕴肤证及其兼证。正常脉象、沉脉、滑脉、弦滑脉、细脉
、紧脉主要分布于风湿热蕴肤证；弱脉、沉弱脉、细弱脉主要分布于风湿热蕴肤兼气虚证和血虚风恋兼气虚证；弦脉和弦细脉主要分布于肝经郁热证
。慢性荨麻疹经治疗好转或痊愈后的舌象、脉象多表现为淡白舌，薄白苔，弱脉，宜继续巩固治疗直至舌象、脉象转为正常。慢性荨麻疹患者经治疗
好转或痊愈后，舌质以淡白舌最多，占60.0%；舌苔以薄白苔最多，占90.7%；脉象以弱脉最多，占64.0%。①风湿热蕴肤证：风团反
复发作,瘙痒,色红,遇热增多,青壮年多见,头身困重、口苦、烦躁易怒,舌质红,苔黄腻或白腻,脉滑；次要症状：口干、大便干、小便黄短等
。兼气虚证：上述症状基础上见面色少华,乏力、易感冒,形体瘦弱或虚胖,脉弱或虚。兼阳虚证：上述症状基础上见风团多遇冷增多,面色萎黄或
少华,乏力、易感冒,畏寒肢冷,舌质淡,舌体多胖大,苔多黄腻,脉弱或沉弱。②营卫不和证：风团反复发作、瘙痒,中青年患者多见,舌淡红,
苔薄白,脉象多正常。兼气虚证：可见面色少华,乏力,易感冒,舌淡或淡红,苔薄白,脉弱或沉弱；兼风湿蕴肤证：可见头身困重,舌质淡红,苔
白腻,脉多正常或滑；兼血虚证：可见面色少华,心悸,多梦,舌质淡白或淡红,苔薄白,脉多正常。③血虚风恋证：风团发作日久,瘙痒,晚间多
发,女性多见,面色少华,心悸乏力,失眠多梦,舌质淡,苔薄白,脉细弱；次要症状：烦躁易怒,情志抑郁,大便或干,女性月经后期,量少色淡
等。兼气虚证：上述症状基础上见气短乏力,易感冒,常鼻流清涕,自汗。兼阳虚证：上述症状基础上见风团色白或色红,多遇冷加重,乏力,畏寒
肢冷,易感冒,舌质淡,舌体多胖大,苔薄白,脉沉弱或沉细,亦可见气短,小便清长,大便溏泄等。④肝经郁热证：风团反复发作,患者平素性急
或长期情志压抑,心烦易怒,口干饮少,失眠多梦或胁肋胀痛：女性见月经前后无定期,带下或黄。大便干,小便赤涩。按0-3分标准对患者慢性
荨麻疹主客观症状评分。治疗前不规定疗程，采取中医辨证治疗。因本病较顽固难治，根据临床经验，当达到最佳疗效后再延长治疗1个月，若不再
继续好转者即停药，结束治疗。性别150例被调查的患者中，男性65例（43.3%），女性85例（56.7%），男女性别比为1：1.3
1。年龄19～60岁之间共120例，约占80.0%；18岁以下共18例，占12.0%；19～39岁共89例，占59.3%；40～5
9岁共28例，占18.67%；60岁以上共15例，占10.0%。年龄最小为4岁，最大为79岁，平均年龄为34.27±15.91岁。
病程最短者1.5月，最长者达20年。平均病程为26.09月。结论本课题共收集病例150例。通过研究得出如下结论：1慢性荨麻疹舌质脉象分布与患者病情的严重程度没有相关性。2慢性荨麻疹舌象、脉象分布，以淡红舌、薄白苔、弱脉居多。3舌象、脉象特征对本病的中医辨证分型有重要参考价值。4慢性荨麻疹患者经治疗好转或痊愈后的舌象、脉象多表现为淡白舌，薄白苔，弱脉，宜继续巩固治疗直至舌象、脉象转为正常。 |
|
