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这个问题很好，因为很多人都不重视腹痛这种症状。 事实上，腹痛这种症状是最让医生头痛的病症之一。 如果有可选择的话，是没有医生愿意选择接诊以腹痛为主诉的患者的。 这是因为有很多疾病都可以导致腹痛，轻如胃肠炎，重如心肌梗死等，而且有时候患者腹痛的体征会出现变化。 作为一名急诊医生，我经常遇见以腹痛为主要症状的患者，其中不乏有致命的病例。 第一个腹痛患者 这是几天前刚发生的新鲜事，有一个中年女性在深夜来到急诊。患者自己和家属说是因为在酒席上吃了脏东西而腹痛，我差一点也就相信了。 因为患者右下腹存在明显压痛，所以我考虑急性阑尾炎不能排除。 幸运的是，患者无意间提及自己不规则的月经，所以我临时起意加做了妇科超声。 结果，导致患者腹痛的原因既不是胃肠炎，也不是急性阑尾炎，而是宫外孕破裂出血！ 第二个腹痛患者 这件事已经发生了三年，但现在想起来我还引以为豪。 一位老年男性患者因为上腹痛来到急诊，因为患者之前胃镜检查存在糜烂性胃炎，所以患者始终认为自己是胃炎发作。 他要求直接输液抗感染治疗，拒绝了做心电图的要求。 不知道为什么，那一次我的原则性特别强：不做心电图就不给你治疗。 最后没有办法，我妥协了：免费给你做心电图总可以了吧？ 结果心电图显示导致患者上腹痛的原因是：急性心肌梗死！ 第三个腹痛患者 有一个不到30岁的年轻人深夜来到急诊，他告诉我说：姐姐住院，我一直陪着，可能着凉了，现在腹痛。 问诊可体格检查没有任何特殊异常，我甚至差点认为这就是急性胃炎或胃痉挛。 我无意间的一句话挽救了患者和我自己的性命：你姐姐什么病呀？ 原来患者的姐姐也是因为上腹痛而被查出主动脉夹层！ 患者又问：我不会也是主动脉夹层吧？ 说实话在这个病例之前，我还没有遇见过这么巧合的情况。 虽然我自己不怎么考虑主动脉夹层，但总不能肯定的告诉他一定不是主动脉夹层，毕竟他的姐姐就是因此而被确诊的。 得到我保守而不肯定的回答后，他同意深夜加做了CT检查。 结果让我大吃一惊：果然也是主动脉夹层！ 我不知道为什么姐弟两个人接连二三的发生主动脉夹层，但它确实发生了！ 第四个腹痛患者 这个病人的故事已经过去很多年了，也是我让我最记忆尤新的病历。 一个40左右的男性患者，来本地出差。 因为腹痛而被同事送进医院，因为我根本听不明白他的方言，所以至今还记得他。 患者距离的腹痛，来到急诊就要求使用镇痛药，甚至不让进行体格检查。 护士好心提醒：这个人不会是来骗止痛药的吧？ 患者自己说：我以前出现过这种情况，有过胃溃疡的病史。 但是结果却出人意料，因为导致患者腹痛的原因是肠系膜动脉栓塞！ 最后这个患者被切除了一部分坏死的肠子，才得以保命。 我举这些例子并不是为了吓唬大家，而是为了说明：腹痛应该得到重视，不要想当然的认为腹痛就是吃坏了东西，就是着凉了。要深刻的认识到，在腹痛的背后也可以隐藏着致命的杀手！ |
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