肠梗阻顾名思义就是肠道不通畅,肠内容物不能正常通行。本病是外科常见的病证。 临床上发生肠梗阻的原因基本上分为三类:①机械性肠梗阻:这是最常见的一种。由于机械因素造成的肠腔狭窄或闭塞,致使肠内容物不能正常通过,如肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤、大的结石、异物、蛔虫团堵塞肠腔等均属此类。②动力性肠梗阻: 肠壁、肠腔并没有器质性改变,常常是由于腹膜炎、腹部手术、感染中毒等引起的肠麻痹、肠蠕动减少或消失,不能将肠内容物推向前进而引起。③缺血性肠梗阻:由于肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞,肠管因血液循环障碍而失去蠕动力。 症状:肠梗阻不管何种原因所引起,其共同的表现是腹痛、呕吐、腹胀、肛/门无排气、排便停止。腹痛为阵发性绞痛,多位于腹中部。腹痛发作时,可伴有肠鸣,医生称这种肠鸣为“气过水声”。有时还可在腹部看到肠型蠕动波。由于病人呕吐频繁,可造成体液和电解质的丢失。绞窄性肠梗阻还可造成感染和毒血症。 治疗本病的治疗方法主要有以下几方面。 (1)西药治疗:①纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,必要时须输血、血浆或血浆代用品。②胃肠减压。用胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔压力,减轻腹胀,改善肠壁血液循环。③广谱抗生素静脉点滴控制感染,以减少毒素的产生。 ④镇静剂、止痛剂等一般对症治疗。 (2)中药治疗:中药可用复方大承气汤:川朴15克,炒菜菔子30克,枳实9~15克,桃仁9克,生大黄9~15克(后下),芒硝9~15克(冲)。此方适用于气胀较明显的单纯性肠梗阻。甘遂通结汤:甘遂末l克(冲),桃仁9克,赤芍15克,生牛膝9克,厚朴15克,生大黄15~24克(后下),木香9克。此方适用于积液较多的,症状较重的肠梗阻病人。水煎200毫升,分次口服或经胃肠减压管注入。蛔虫性肠梗阻可用驱蛔承气汤:槟榔9克,川楝子9克,乌梅9克,木香9克,苦参9克,川椒6克,大黄9~15克(后下),芒硝16~9克(冲服)。 (3)手术治疗:非手术治疗无效的或绞窄性、肿瘤性、先天肠道畸形性肠梗阻等应行手术治疗。 (4)淇他治疗:病情较重、体质较弱者可用植物油或石蜡油200~300毫升口服;针刺或穴位注射疗法。
|
|