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癫痫是一个复杂的疾病，为了明确疾病的确诊、分型，并选择合理的治疗方案，医生需要了解患者发作的病因、发作的先兆、发作的表现、过往检查和治疗等情况。 同时，药物治疗是目前治疗癫痫的首选治疗方案，而遵医嘱，长期规律用药是癫痫治疗成败的关键。 因此，就诊前需要将相关资料准备齐全，并在就诊过程中告知医生重要的相关信息，在就诊后，需要遵医嘱用药。 今天我们就和大家说说癫痫患者就诊前、就诊中以及就诊后的注意事项。 就诊前准备 1. 发作观察 仔细观察发作形式，尽可能用手机、相机或者摄像机等将患者的发作录下来，这样对于诊断非常有帮助。 录像时要注意，尽量光线充足，晚上应该开灯，患者家属不要遮挡患者，摄像过程中要包括患者全身整体情况、面部以及发生抽搐的肢体的清晰影像。 患者发作时，旁边的亲属一定要镇静，尽可能地观察患者的发作情况。包括眼睛是否向一个方向凝视、向哪个方向，头是否扭转、向哪个方向，脸色是否发青、发白、是否口周发紫，是否吐沫或者唾液增多，皮肤颜色是否有编号，肢体有无僵硬、抽搐、抽搐是否对称，有无大小便失禁等。 发作后是否有疲倦的感受，肢体是否无力(对称还是不对称)，有无呕吐，刚发作后是否说话口齿不清等等。 如果患者是成年人或者青少年，发作时意识未完全丧失，发作后应尽可能记录下发作刚开始或者即将开始时的所有感受或者异常动作、行为等。 2. 辅助检查准备 脑电图：最好选择癫痫专科医院有癫痫专业资质的医生做，因为阅图者的能力和经验很重要。 同时应要求脑电图室尽可能多打印一些原始图，尤其是清醒时的背景、发作时以及当地医生认为有异常的图，这样可以方便其他医生自己看图，脑电图应该是包括清醒以及至少一个完整睡眠周期的图。 就诊时的注意事项 1.如何说病情 家属或目击者应尽可能向大夫详细描述患者发作的情况，尤其是发作即将开始或者刚开始的情况，比如是否有异常的感觉、动作或者行为，最先开始出现抽搐的身体部位等。描述发作时的情况，可参照上面的观察发作部分。 还要反映癫痫相关的共患疾病及生活情况，比如是否合并其他疾病；是否还正在使用其他药物；儿童患者的学习情况；成人患者的工作情况；儿童患者的发育情况；是否有其他精神行为异常；是否有睡眠障碍等 还要详细叙述患者发作演变情况以及患者神经精神行为方面的其他任何变化，是否有药物不良反应等。 2.就诊时材料准备 带齐所有既往就诊的资料，包括脑电图的详细图、报告、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单。最好按照时间顺序排列，最好是能够按照时间整理患者的发作情况和用药情况的书面材料(可以用一个统一的文件夹存放)，以免在诊室遗忘想要介绍的病情和要问的问题。 打印出准备要问的问题，最好每个问题下面预留出足够的空间以备记录。 初诊时一般必须患者本人和家属或发作时目击者当面向医师介绍发作表现、以往诊治情况。 3.听清楚医生的所有医嘱 就诊过程中应该尽可能听清楚医生的所有医嘱，如果有不明白的地方一定要问清楚，切忌自以为是，造成治疗差错。 就诊后的注意事项 1.遵医嘱 拿药后首先就是核对药物和剂型是否正确。仔细阅读说明书，如有不理解的重要问题，可以返回诊室询问接诊医生。 2.观察疗效和不良反应 养成记日志的好习惯，主要是记录患者发作的情况，药物的不良反应以及其他发生变化的情况，比如睡眠、学习、精神行为、饮食、体重等。按照医嘱，定期进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能。 记日志可以记在本子上，按照时间和项目分别记录，也可以应用一些互联网工具进行记录。例如，微信“癫痫管家”公众号的“癫痫日记”记录您的发作时间、发作的先兆表现、发作的表现、发作以后的感受、用药情况、就诊情况、检查情况等各种数据，并且能生成格式化的病历，方便就诊时医生查看。 3.定期复诊 在按照医嘱要求规律用药的前提下，需要按照医生的要求定期进行复诊。癫痫控制良好，没有发作者，可半年左右复诊一次。 如果刚开始治疗或者处于调整药物剂量，还未达到目标剂量的阶段，如果发作没有得到很好的控制，但是也没有加重，则应该按照医嘱进行药物剂量的调整、并自行观察;如果按照医生医嘱规律用药，发作仍有加重、出现新的发作或者出现不良反应(比如皮疹、肝功能损害等)，则应该提前复诊。 如果出现快速进展或者严重不良反应，尤其是出现药物过敏(出皮疹等)或者严重肝功能损害的话，应该尽快就近诊治，因为这些不良反应可能进展很快，少数甚至可以危及生命。 总结 对于药物难治性癫痫患者，可以考虑在术前评估后选择手术治疗或迷走神经刺激术等神经调控疗法。期待大家经过治疗后减少或没有发作，尽快恢复正常的生活。  |
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