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在外地看病医疗费用该如何报销?这些你应该知道!

 cxag 2018-04-19

群众

小编小编!

听说现在在外地看病可以直接刷医保卡了?

情况有很多哦!你是去外地长住还是转外地看病?是定点联网医院吗?门诊还是住院?备案了吗?

周报君

群众

……好复杂啊,有点听不懂。

Don’t worry!异地就医情况很多,政策也很多,且听小编给你细细梳理!

周报君


一、异地就医医疗费用报销都涉及哪些专业概念?

异地就医主要包括转外就医异地安置两个层面。


转外就医是指参加基本医疗保险的人员因疾病治疗需要到市外医保定点医院门诊、特殊病种门诊或住院治疗的情况(城乡居民医保参保人员,转市外普通门诊不能享受医保待遇)。


异地安置是指职工医保参保人员长期在外地居住(工作)或由单位外派、进修、学习三个月以上,可申请办理医保异地安置,即参保人最多可选择居住地(地市范围内)的三家医保定点医疗机构就医,无需承担转院自理比例。


异地就医结算主要是指基本医疗保险参保人员在异地定点联网医院医疗费用直接结算,即不用垫付与奔波,是医保与医院的直接结算。

二、转外就医的手续如何办?

(一)参保人员赴市外医疗机构就医的,普通门诊无需办理转院手续。但特殊病种门诊治疗患者需转市外定点医疗机构治疗的,应提出申请。

(二)参保人员需转市外医保定点医疗机构住院治疗的,须在该次转院的出院日之前办理好转院手续。

上述两种情况申请办理时,市区参保人员应由市内定点医疗机构副主任医师以上职称人员提出意见且经该医疗机构盖章同意后,网上申报上传(如未能网上申报的,参保人员携带《绍兴市基本医疗保险转外地就医核准表》到社保机构窗口办理)。转院有效期为一年,逾期需重新办理。

温馨提示

参保人员未办理住院或特殊病种门诊转院手续,也可以在外地就医,但转外就医的自理比例要在原规定的基础上再提高10个百分点。

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