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从1918到2018:回望百年大流感!小编读过的最全面的流感历史!

 老爷爷pwz 2018-04-19

流感百年大历史

温馨提示:该文章稍长,但完整阅读后会令您有所收获。

在过去的300年中,每个世纪大约有三次流感大流行。

20世纪全球曾发生过4次流感大流行,有2次是首发于中国:

1918~1919年的“西班牙流感”(由H1N1亚型流感病毒引起)

1957~1958年的“亚洲流感”(由H2N2亚型流感病毒引起,首发于贵州)

1968~1969年的“香港流感”(由H3N2亚型流感病毒引起,首发于香港地区)

2009年的“禽/猪流感”(由新型H1N1亚型流感病毒株引起,首发于墨西哥)

所以中国被认为是流感的多发地,甚至是发源地。

100年前,1918年的“西班牙流感”是有史以来最严重的流感,席卷全球,感染了三分之一的世界人口(≈5亿人),夺走了5000万至1亿条生命,被认为是“最大的医学大屠杀历史”。仅此一年的死亡人数就超过1347-1351年四年因黑死病(鼠疫)死亡的总人数。而且健康人是重灾区,死亡率最高,特别是20-40岁的人。

1918年流感症状非常罕见,一位观察者写道:“最突出的并发症就是粘膜出血,尤其是鼻、胃和肠出血,甚至耳朵流血和皮肤点状出血。”病毒直接导致肺大量出血和水肿而死亡,而更多的死亡则源于继发感染——细菌性肺炎。

这次流感大爆发,首先发生在美国的堪萨斯州,从“重流感”正在扩散的哈斯克尔县行进到福斯顿军营,迅速扩散到美国费城、纽约等大城市,然后搭乘参加第一次世界大战的军舰播散到全球各大洲。在1918年3月到10月的六个多月内,造成了5000万人死亡。

其致病病毒后来由美国CDC的科学家重建,认为是阿拉斯加永久冻土带里的H1N1病毒,有类似西班牙流感病毒的结构,所以被冠以“西班牙流感”,其实起因和西班牙半毛钱关系都没有。仅有的关系就是,当时正值第一次世界大战,西班牙因中立而如实报道了流感在西班牙造成的影响,而参战国都压着不报,怕动摇军心。结果西班牙糊里糊涂的成为这次大流感的替罪羊!实在有些冤大头。

这永久冻土带的病毒一旦苏醒,就象困兽冲破藩笼、恶魔跳出潘多拉盒,在第一轮传播小试锋芒之后,开始满血复活,在人体这个优良培养基中进行了稍许改良后,大大提升其杀伤力,摇身一变成为迄今为止最具毁灭性的病原体,凡被传染上的无一幸免。致使同年的第二轮流感以迅雷不及掩耳之势,一举扫荡了美国乃至全球的军营、城市和乡村,包括医生也不能幸免。死亡不仅造成医生和护士缺乏,连安葬死者的人手也稀缺起来,尸体经常来不及掩埋。死亡给家人乃至社区和整个城市的人造成极大的心理伤害和恐慌。

死亡来得太快!《美国医学会杂志》报道:“一个健康人下午4点首次暴露出症状,于次日上午10点死亡。”一名美军医在信里这样写道:从发病到死亡,只需几个小时…太可怕了!人们站在那儿就可以看到一个、两个或二十个可怜的家伙像苍蝇一样倒下……我们平均每天死100人……所有人最终都死于肺炎…我们失去的护士和医生数目惨不忍睹,必须用专列来运送死者。好几天没有棺材了,尸体堆积如山……。”流感最为惨烈的一周是1918年10月16日那周,单费城因流感死亡就有4597人。

这在当时产生了巨大的社会混乱和恐惧感。以下是对当时现状的描述“现实使人无法恢复信心,也摧毁了权威的公信力。人们觉得没有人可以求助,没有人可以依靠,更没有人可以信任。”

结果,美国的死亡人数还不是最多的(67.5万人),反倒是印度死亡了2000多万人,1918年印度孟买流感最高单日死亡率几乎是1900年黑死病的两倍。英国也死亡了20万人。而德国则因这次流感,在战胜收关之时,不得不放弃唾手可得的胜利果实,宣布投降!第一次世界大战因1918年大流行改变了对决双方的结局,人命兮!天意兮!

而这次“西班牙流感”在扫荡一圈之后,绝尘而去!是使命完成,还是死亡来得太快,所以去得也快,反正在18个月内这“西班牙流感”就从地球上销声匿迹了。

60年前,还爆发了一次全球大流感,比起1918年的大流行只能是小巫见大巫了,所以只归到2类流感爆发。这就是“亚洲流感”。从1956年初持续到1958年的禽流感,起源于中国,是一种野鸭子结合已有人类的突变株(H2N2)。首次爆发在中国贵州,1957年2月蔓延到新加坡,4月到香港,6月到美国。与1918年大流行不同的是,这回受伤害的主要是老年人。世界各地死亡人数的估计有很大差异,从100万到400万不等。美国的死亡人数约为69800人。这比起1918年的结果要温和得多。

1956年的中国境内,远离贵州的石家庄也爆发了流行乙型脑炎,当时的国家总理周恩来请四川梓潼的名中医蒲辅周,也是总理的保健医,为石家庄流脑把脉开方。蒲老结合运气学说,根据石家庄久晴无雨(属暑温)的气候情况,用清热解毒养阴的中医思路,投以白虎汤这一中药方剂,通过清热透邪治疗石家庄的流感,大见奇效,治愈率高达90%以上,疗效远超世界水平,拯救了上万人的生命。

1957年北京也开始流行乙型脑炎,而北京人沿用白虎汤则大失所望,收效甚微。此时蒲老捻须沉思,从当地的气象和当年的气运方面,考虑到北京多年阴雨连绵,湿热交蒸,属湿温(不同于暑温)。就转换策略,改用杏仁滑石汤、三仁汤等中药方剂化裁,以芳香化湿和通阳利湿的中医思路进行治疗,使疫情很快得到控制。

1958年广州流行乙型脑炎,国医大师邓铁涛针对暑热伏湿之证,同样用中药对证施治,疗效亦达90%,大大降低了死亡率,同样挽救了上万人的生命,且无后遗症。

其实,中医并不因为没有微生物学说就束手无策。相反,中医不仅能治疗传染病,其疗效甚至处于世界领先地位。这是因为中医辩证论治,并不纠结致病的是病毒还是细菌或是其它什么病原体,但看重人体发病时表现出来的症状,即人体对致病因素的反应,包括人体对时令气候的反应。所以,蒲辅周特别强调治病“必先岁气,勿伐天和”,提出“治急性病,重在掌握季节之常变,辨别主次用药”。正所谓:不知年之所加、气之盛衰、虚实之所起,不可以为工矣《黄帝内经●五运六气》。工者,医者矣。就是说真正的医者,必须了解岁月气候的盛衰变化,顺天时、应地利、求人和,才可能治好病!这是中医理论体系中天人合一的具体体现,也足见中医诊治系统之高深复杂,也是单纯抗病毒治疗思路不可比拟的。所以,无论是H1N1还是H2N2,还是其它什么病毒,只要辩证正确,施治得法,绝大多数都会覆杯得愈。所以,相较于全球流感高死亡率,中国地区流感的死亡率要低很多。

10年前,2009年的流感是最近的一次流感大爆发。还是在春季,还是甲型H1N1流感病毒,但以一种变异体从墨西哥开始迅速向全世界传播开来,真的是挥不去的噩梦,在不到100年的时间H1N1又卷土重来。因其传染性强,传播速度快,流行强度大,到了6月,世界卫生组织将其预警级别升至最高级别6级;11月全球207个国家和地区报告了实验室确诊的甲型H1N1感染的病例,总数超过62万例,包括7820余例死亡病例。从2009年4月到2010年4月,CDC估计有6080万例感染,全世界有151700-575400人死于这场流感,其中年龄小于65岁的死亡者占到了80%,这明显不同于普通季节性流感。

这场大流行给南半球的澳大利亚造成了极大的恐慌,以致墨尔本、悉尼几大港口城市紧急实行隔离政策,学校放假、工厂停工,人人自危,以在家自行隔离来响应政府规定。但有一则当时的新闻却让外界羡慕不已,一艘刚刚回悉尼的游轮被政策阻挡在港岸之外,不让游客上岸,为此游轮不得不停靠在港口周边,还得为游轮上的游客提供一周的免费吃住。

当时笔者刚刚写完博士论文准备回国,因为隔离政策而无法离开墨尔本,故不得已在墨尔本滞留了一个月。在此期间,一位中国留学生出现了高热、谵语、不省人事,他的女朋友哭着求助于我。当时我也没有药,只得问他们家里有没有自备药。所幸的是,他们正好有一种叫“新复方大青叶片”的中西药复合剂。当即就让病人服用了4片,4个小时后,女孩告知体温下来了,人也清醒了,于是让她乘胜追击,继续用药。3天后,这留学生就能喝粥并下床活动了。而在当时墨尔本,同期感染的人中已有死亡报道了。这是我有生以来第一次用中成药救治的禽流感患者,也是我第一次见识到了流感的威力。不过用我们老祖宗的办法,第一次就战胜了让西方人为之色变的流感病毒。

没想到魔咒还在继续!2018年开年,美国就迎来了第一波流感死亡高峰,美国CDC的数据:2018年第一周流感引起的死亡人数高达1141人,之后连续六周单因流感而死亡的人数每周都有上千人(第二周1478人、第三周1563人-最高、第四周1354人、第五周1247,第六周1122人、第七周1029人)。美国一度出现恐慌,《华尔街日报》的一篇报道,将京都念慈菴川贝枇杷膏传为2月网红,被中国各大新媒体争相转述,并冠以“川贝枇杷膏美国走红一瓶400多”,赚取了不少中医粉们的兴奋与欢呼。以下是美国2月初流感的地域分布图,超过半壁江山被流感染红,美国人民这回是真的生活在水深火热之中了!

截止2018年3日美国全国流感第5周流感的地域分布图

截止2018年3月24日美国全国流感每周死亡率(最高~11%)的分布图

中国疾病预防控制中心“全国法定传染病疫情概况”中的统计数据显示,2017年12月——2018年2月三个月中,全国(不含港澳台,下同)共报告法定传染病分别为699850、827781、520152例/月,死亡2198、1692、1037人/月。其中,甲类传染病中鼠疫报告发病1例、死亡1人,霍乱无发病、死亡报告。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及猩红热,乙类传染病报告病例分别占总数的93%、96%、96%。各种传染病加在一起,在中国每个月的死亡人数在1000-2000人。

是中国人对流感有免疫力?还是美国人太娇气,一有季节性流感就死翘翘了?

要我说,都不是!

而是老外没有“京都念慈菴”!没有“胡庆余堂”!没有“同仁堂”!”…没有我们老祖宗的中医护法!

说到中医,必须提一下2003年的SARS,虽然其影响还上不了大流行的排行榜,但当时对中国大陆的影响可谓空前绝后,采取的隔离措施史上最严、给予的治疗方案史上最强,带来的后遗症——股骨头坏死也是史上最严重的。但无论在广州还是在北京,凡是经中医治疗的患者,死亡率都大大降低。

所以,2003年5月,当时的国务院副总理兼卫生部部长、全国防治非典型肺炎指挥部总指挥吴仪与在京知名中医药专家举行座谈时,充分肯定了中医诊治SARS的疗效,特别指出“早期中医药的介入对改变疾病的最终结果可能产生良性影响。中医药参与治疗可减少合并症,降低死亡率。”

国医大师邓铁涛在其“论中医诊治非典”一文中明确指出,“中医辨证论治不把着力点放在对病原体的认识上,而在于关注病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的证候,这些辨证论治的理论及方法历传两千多年,正是战胜非典的武器库”。

就在我写这篇文章的当天,2018年4月17日,一则新闻惊到了我:“西班牙流感肆虐!已致逾900人死亡”!难道“西班牙流感”是挥之不去的魔咒!像胡汉三一样,百年之后又回来了?!

无独有偶,同时还报道了“罕见寒流’回马枪’加拿大多伦多等地遭遇冰灾”!寒流之时难免伤寒,流感会不会……不敢想!

回望流感百年历史,为我们未来和流感的持续战斗提供了宝贵经验!

作者:药学部副主任 主任药师 杨莉萍

编辑制作:宣传处

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