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糖尿病足溃疡根据临床表现和病理变化有两种分类方法： 一、根据临床变现分期 根据临床变现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床表现。病变程度分为轻、中、重三度，可伴有不同程度的感染。 1、湿性坏疽 临床多见此种类型，约占糖尿病足的75%。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变、皮肤损伤感染化脓，局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。 2、干性坏疽 临床较少见，约占足坏疽患者的10%。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血液仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关，较小动脉阻塞则坏疽面积较小，常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。 3、混合性坏疽 是湿性坏疽和干性坏疽的病灶，同时发生在同一个肢端的不同部位。约15%的混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部或全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，发生毒血症或败血症。 二、根据病理变化分期 1、神经性溃疡 神经病变的足血压循环良好，通常是温暖的、麻木的、干燥的，痛觉不明显，足部动脉搏动良好。神经性足病可发展为神经性溃疡和神经性关节病、坏疽、神经性水肿。 2、神经-缺血性溃疡 这些患者同时有神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动减弱或消失，足凉，间歇性跛行或静息痛，足部有溃疡或坏疽形成。是否出现通性神经病变，取决于神经病变的严重程度。 3、缺血性溃疡 单纯的缺血所致的足溃疡，无神经病变，此类患者相对少见。 |
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