【Z093】脾脏转移瘤

【病因病理】

     脾脏转移瘤是脾脏最常见的恶性肿瘤之一，但仍较少见，其原发肿瘤包括：肺癌，乳癌，前列腺癌，结肠癌，恶性黑色素瘤等。多为血行转移，少为直接侵犯。转移常位于脾静脉窦、红髓、白髓和小梁血管等处，病灶大小不一，界限不清。

【临床表现】

     多数患者有原发恶性肿瘤病史，并出现恶病质、消瘦、乏力、低热、贫血等症状，还可有上腹不适，胀痛，脾大等，触诊质硬有压痛。

【影像学表现】

1、X线腹平片：有时可见脾区钙化影，多来源于卵巢假性粘液瘤转移或胃腺癌的脾转移灶。

2、CT表现：

 （1）脾脏正常或轻到中度增大，内见大小不等、数量不一的不规则低密度区，边界清楚或不清。

 （2）少数病灶呈等密度，少数呈厚壁囊性病变。

 （3）增强后呈不均匀轻度强化，强化程度较正常脾实质差。

 （4）部分病灶平扫不能发现，增强后显示低密度改变。脾内多发稍低密度灶，大小不等，增强病灶周边强化，呈晕征。

3、MRI表现：

 （1）在T1WI呈不规则低信号，在T2WI表现为稍高信号，增强后病地轻、中度强化，与明显强化的脾实质相比为相对低信号。

 （2）囊性病变在T1WI呈低信号，T2WI为高信号。

 （3）黑色素瘤转移在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号。

4、选择性脾动脉造影：

良性表现为动脉分支压迫性改变，恶性表现为不侧血管狭窄、中断、移位及新生血管不规则分布。

鉴别诊断】

     脾囊肿：囊性病灶，生长缓慢，症状轻微，多见于年轻人，多为单发，可伴有钙化，CT表现为密度均匀、边界清楚的低密度影，有时边缘可有蛋壳或弧线样钙化，增强无强化。

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