一、病因: 手掌面屈指肌腱鞘炎多见,背面伸指肌腱鞘感染机会少。常因深部刺伤引起,亦可由附近组织感染蔓延而来。致病菌多为金黄/色葡萄球菌。 二、临床表现: 1、病情发展迅速,24小时左右即可出现剧烈疼痛和明显炎症。 2、除手指末节外,患指呈明显均匀肿胀,皮肤高度紧张。 3、患指轻度屈曲,使腱鞘处松弛位,以减轻疼痛。任何轻微的被动伸指动作,均能引起剧烈疼痛。 4、沿整个腱鞘都有压痛,化脓时没有波动感。 5、同时伴有全身不适,发热症状。 化脓性腱鞘炎如不及时切开减压和引流,腱鞘内脓液积聚,压力迅速增高,可致肌腱坏死而丧失患指功能。感染亦可向近侧蔓延到手掌深部间隙和滑液囊,甚至经滑液囊扩散到腕部和前臂。 小指腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊,拇指腱鞘炎可蔓延到桡侧滑液囊,引起滑液囊炎。 此时,同时还有小鱼际或大鱼际处的剧烈肿胀,疼痛和压痛。 三、治疗: 早期治疗与脓性指头炎相同。如治疗无好转,应及早切开减压引流,以防止肌腱受压坏死。腱鞘炎切口做在手指侧面,切口不能超过指关节,不能损伤指神经、血管。滑液囊感染切口分别做在小鱼际和大鱼际处。 ![]()
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