舌诊快速入门图解

[望舌体包括舌体的神、色、形、态。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况。

一.舌质。第一，当某种情况下舌苔脱落，或者舌苔出现空隙，此时我们可以看到舌正面的舌质；第二，舌头边上这一圈“舌肉”，这就是舌质；第三，舌下，可以看到舌质，而且比较真实，但是一般颜色稍微偏红一点，这个我们心中要有所校正。

我们主要看舌质的颜色。

a.正常舌质颜色是淡红的，

b.淡白舌，再严重的是枯白舌，枯白舌我们很少能见到。代表体内有寒，肾阳不足，

c.红舌，颜色发红，然后会变成绛色，舌头颜色绛红，就是深红。然后再往下发展，会变成红紫色，紫色带点青黑色，最后青紫舌，就是颜色不断加深。代表体内阴虚生内热或受到邪气（温热之邪）。体内的阴不足产生的这个热，我们叫虚热；虚则补之用滋阴的药物；外界的外邪来侵入的，或者体内瘀血等实邪瘀滞所引起的这个热叫实热。用清热的药物。

 舌下络脉异常及临床意义：

[舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足；

[舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，都属血瘀的征象。

二.望舌苔

        主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等方面的改变。

（1）厚薄苔[病位在表，可见到薄苔；病位在里，可见到厚苔。舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由厚转薄，则提示正气胜邪，为病退的征象。 

（2）润燥苔:[舌象特征：舌苔干湿适中，不滑不燥，称为“润苔”；舌面水分过多，称为“滑苔”。舌苔干燥少津,甚则舌苔干裂，称为燥苔；舌苔干而粗糙，如砂涩手，称“糙苔”。[[临床意义：舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。

（3）腐腻苔 [舌象特征：苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去， 为“腐苔”。苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去为“腻苔”。

[ 临床意义：腐苔主胃气衰败、湿邪上泛之证。腻苔主湿浊、痰饮、食积。

（4）剥苔、类剥苔 [舌象特征：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为“剥苔”。舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为“镜面舌”。舌苔剥落处不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见者，称“类剥苔”。

[临床意义：一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，也是全身虚弱的一种表现。

三.望苔色

（1）白苔 [舌象特征：有厚、薄之分，是最常见的苔色，其它各色舌均可由白苔转化而成。 [临床意义：主表证、寒证。但不局限于表证寒证

    　　 ┌舌质淡红 ── 正常人、表证初起。

 薄白苔-│质地干燥 ── 多属风热表证。

　　　  └质地滑利 ── 多属外感寒湿阳虚水停。

　         ┌厚白而腻 ── 多属湿浊、痰饮、食积

厚白苔- │厚腻而干 ── 多属湿浊内蕴化热伤津

　　　  └ 积粉苔－苔白如积粉，扪之不燥－外感温热。

（2）黄苔[舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。[临床意义：黄苔主热轻，深黄苔主热苔主热证，里证。舌苔由白转黄，提示邪已化热入里，苔色愈黄，邪热愈甚。深黄热重，焦黄苔主热极。

   黄白相兼苔，多为表邪化热入里；

   黄厚而干（糙）－邪热津伤，燥结腑实

   舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证；

   舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热之邪。

（3）灰黑苔[舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为“黑苔”。 其中苔质润、燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。 [临床意义：

   多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾阴亏损，痰湿久郁之证。

舌苔灰黑而干─主里热之重证 ─ 多因里热已极，

                               热炽津伤所致。

舌苔灰黑而润─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，

                           痰饮寒湿内阻所致。