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同名方约有3首，现选《医方集解》收涩之剂方。
金锁固精丸-《医方集解·收涩之剂》
【组 成】沙苑蒺藜炒 芡实 蒸莲须 二两龙骨 酥炙牡蛎 盐水煮一日一夜煅粉，一两。 【方解】方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。芡实、莲子甘涩而平，俱能益肾固精，且补脾气，莲子并能交通心肾，共为臣药。佐以龙骨甘涩平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗，莲须甘平，尤为收敛固精之妙品。诸药合用，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名曰：“金锁固精”。 【用法】莲子粉糊为丸。盐汤下。 【方 诀】金锁固精芡实研，莲须龙牡蒺藜联；又将莲粉为糊合，梦泄多遗久服蠲。 【方歌】 金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎， 莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。 【禁忌】本方多为收敛之品，偏于固涩。如属心、肝火旺或下焦湿热所扰以致遗精者，禁用本方。
金锁固精丸主治火炎上而水趋下，心肾不交，精滑不禁。真元亏损，梦遗滑精，盗汗虚烦，腰痛耳鸣，四肢无力。其功效是补肾益精，固涩滑脱，交通心肾，可用于治疗体质虚弱或神经衰弱，主要用于治疗神经紊乱、乳糜尿、慢性肠炎及妇女带下等。
注意事项： 金锁固精丸并不适用于肾阳虚症状较明显的病人。肾虚分肾阴虚和肾阳虚，房事不力多由肾阳虚引起。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。如症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制药酒升阳酒，用药酒做调治。 各家论述： 1．《医方集解》 此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也。 2．《成方便读》 夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。其有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已；无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导，故以潼沙苑补摄肾精，益其不足。牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能；芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，有赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。 3．《方剂学》：方中沙苑蒺藜补肾涩精为君药；莲子、芡实助君药以补肾涩精，为臣药；君臣相配，以补不足为主；莲须、煅龙骨、牡蛎性涩收敛，专以涩精为用，共为佐使药。诸药合用，既可涩精液之外泄，又能补肾精之不足。但本方究以固涩为主，故遗精滑泄已止，便需用补肾之品，补虚固肾以治本。 辨证： 本方所治之于遗精滑泄、是由于肾虚封藏失司、精关不固所致，症见： （1）遗精遗尿。 （2）腰酸耳鸣。 （3）倦怠。 （4）舌淡苔白。 （5）脉细弱。
加减： 1．腹泻：加补骨脂、五味子。 2．腰酸甚：加杜仲、川断。 3．大便干结：加肉苁蓉、当归。 4．阳虚、性欲减退、阳痿：加淫羊藿、锁阳。 5．遗精梦泄：加金樱子、五味子。 6．小便白浊：合萆薢分清饮。 7．妇女白带：加茯苓、薏苡仁。 8．肾阴虚：加龟板、女贞子。 9．阴虚火旺：加知母、黄柏。 10．心烦失眠：加酸枣仁、柏子仁。 11．兼寒甚者：加附子、肉桂。
临床应用： 有报道本方治疗重症遗精、盗汗取得较好疗效，治疗慢性肠炎所致的腹泻亦有效，加味治疗崩漏有良效，并有对重症肌无力临床治愈的报道。 临床医案： 1．重症肌无力：患者吴某，45岁，患重症肌无力，右眼上睑完全下垂，四肢无力，踡卧不起，咀嚼困难，呼吸喘息气短。诊前曾给新斯的明0.5毫升肌肉注射，上述肌无力症状在10分钟内消失，不久即如故。住院期间，曾用过补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等方药加减施治，西药除用新斯的明外，还用过氯化钾、维生素B1，维生素B2等药物，病情时好时坏，一直未能痊愈。根据中医辨证，患者有遗精、腰酸痛、腿冷、舌质红、少苔等肾阴虚表现，故改用金锁固精丸（成药）治疗。每次服12g，每日三次，淡盐水送下。二周后病情明显好转，共服金锁固精丸36瓶，病获痊愈，观察六年未见复发。作者认为，本方具有补肾固精之效，常用以治疗遗精病人。方中药物，沙苑蒺藜补肾益阴，芡实健脾利湿，龙、牡镇心安神，涩精秘气，莲子、莲须清心养胃，交通心肾。诸药合用，可治真气亏损，肾虚遗精，四肢无力诸症。据患者的证情表现，乃属肾阴虚，肾不纳气的表现，用本方是治本之法，当获捷效。 金锁固精丸-《北京市中药成方选集》 【来源】《北京市中药成方选集》。 【组成】熟地4两，山药2两，茯苓2两，丹皮1两5钱，菟丝子2两，山萸肉（炙）1两5钱，莲子1两，芡实（炒）2两，牡蛎（煅）8钱，龙骨（煅）8钱，补骨脂（炙）2两，沙苑子2两，巴戟肉（炙）3两，杜仲炭（炒）2两，人参（去芦）1两，龟版胶1两，鹿茸（去毛）1两5钱，泽泻1两5钱。 【功效】滋阴益气，补肾固精。 【主治】肾虚气亏，夜梦遗精，精神疲倦，阴虚盗汗。 【制法】上为细末，炼蜜为小丸，7厘重，每盒80粒。 【用法】每服40粒，1日2次，温开水送下。
金锁固精丸-《鳞爪集》卷二 【来源】《鳞爪集》卷二。 【组成】琐阳8两，苁蓉8两，莲须8两，芡实8两，鹿角霜8两，龙骨4两，巴戟8两，茯苓8两，牡蛎4两。 【主治】心肾不交，气血两损，以致精关不固，无梦频遗，腰痛耳鸣，四肢困倦，虚烦盗汗，睡卧不安，遗泄等症。 【制法】上为细末，水泛为丸。 【用法】每服4钱，空心淡盐汤送下。 【禁忌】忌烧酒、萝卜，并房室劳役等事。巴戟、鹿角霜，相火易动者不宜，是有梦者弗服为是。 “金锁”，形容其坚固如金制之锁；“固精”，谓固敛肾气，秘涩阴精之效。人之精藏于肾，肾气固则精自敛藏，肾气虚则精关不固而遗泄。本方专为治疗肾虚滑精之证而设。方中诸药合用，既可补肾，又能涩精，实为标本兼顾，偏于治标之效方。服之能像金锁一样把守住精关，使肾气秘固，遗精滑泄自止。故名“金锁固精丸”。
药理研究： 金锁固精丸对阿霉素肾病模型大鼠的治疗作用 方法：将SD大鼠24只，随机分为正常对照组、模型组和金锁固精丸加味方组（中药组）;除正常对照组外,其他组大鼠均采用一次性尾静脉注射阿霉素6 mg/kg复制肾病综合征模型;中药组同时给予金锁固精丸加味方水煎剂96g/kg灌胃，正常对照组、模型组以等容积饮用水灌胃,连续45 d;分别取24h尿、血清及肾组织观察该方对模型大鼠24h尿蛋白，血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、尿素氮、肌酐及肾组织形态学的影响。结果金锁固精丸加味方能降低24 h尿蛋白和血清总胆固醇,升高血清总蛋白和白蛋白，与模型组比较均有显著性差异（P0．05或P0．01）, 功效： 补肾益精、固涩滑脱、交通心肾。 主治： 精滑不禁、真元亏损、梦遗滑精、盗汗虚烦、腰痛耳鸣、四肢无力。 生产厂家： 宁夏启元药业有限公司国药准字Z20013234 九芝堂股份有限公司国药准字Z20023342 重庆东方药业股份有限公司国药准字Z20027413 呼伦贝尔哈慈制药厂国药准字Z15020985 内蒙古亿利科技实业股份有限公国药准字Z15021673 内蒙古津新药业有限公司国药准字Z15021527 包头中药有限责任公司国药准字Z15021161 杭州胡庆余堂药业有限公司国药准字Z33020104 上海雷允上封浜制药有限公司国药准字Z31020115 台州南峰药业有限公司国药准字Z33020711 太极集团浙江东方制药有限公司国药准字Z33020883 广东益和堂制药有限公司国药准字Z44023143 佛山冯了性药业有限公司国药准字Z44022936 广东华天宝药业集团有限公司国药准字Z44022546 三九黄石制药厂国药准字Z42021075 广州中一药业有限公司国药准字Z44020042 武汉中联药业集团股份有限公司国药准字Z42020737 湖北省襄樊市隆中制药厂 国药准字Z42020646 西安碑林药业股份有限公司国药准字Z61020845 三普药业股份有限公司国药准字Z63020033 兰州佛慈制药股份有限公司国药准字Z62020829 宁夏远声药业有限责任公司国药准字Z64020010 兰州佛光制药有限公司国药准字Z62021130 吉林省通化天立药业有限公司国药准字Z20053675 重庆希尔安药业有限公司国药准字Z20027412 开封市河大制药厂国药准字Z10983072 内蒙古大唐药业有限公司国药准字Z15021198 牡丹江太平洋制药有限公司国药准字Z23020486 哈高科佳木斯中药有限公司国药准字Z23021247 福州海王金象中药制药有限公司国药准字Z35020251 厦门中药厂有限公司国药准字Z35020077 泉州中侨（集团）股份有限公司国药准字Z35020499 江苏信谊金康药业有限公司国药准字Z32020947 安庆汇达丰药业有限公司国药准字Z34020534 温州海鹤药业有限公司国药准字Z33020730 江西药都樟树制药有限公司国药准字Z36021732 湖南飞鸽药业有限公司国药准字Z43020722 九芝堂股份有限公司国药准字Z43020933 广东宏兴集团股份有限公司宏兴国药准字Z44021497 东莞市亚洲制药有限公司国药准字Z44021622 兰州太宝制药有限公司国药准字Z62021305 |
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