发烧用布洛芬还是对乙酰氨基酚

发烧，又称发热。是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情况。
一般认为人体当口腔温度高于37.5 ℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，即为发烧。发烧是疾病进展过程中的重要临床症状表现，可由多种感染性疾病和非感染性疾病引起。
发热本身不是疾病，而是一种机体自我保护机制，一种症状表现。发烧时体温升高，有些病源微生物活性和繁殖就会变得不那么活跃。而人体的免疫系统反应性则显著增强，包括白细胞计数增加，吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强等。发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制，对人体是有利的。
通常，测量体温未超过38.5℃时，不推荐马上服用退烧药。应尽量用物理降温的方式来减少不适感。但尽管采用物理降温仍需警惕超高温，当体温超过38.5℃时，或肛温大于41.5℃，或口温大于40℃，对人体的危害是很大的，特别是儿童。当出现高烧时，应及时看医生做出病因查找和对症治疗。

在常用退烧药中，布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最广泛的两个OTC类药品，它们也是目前认为最适合儿童使用的退热药。可是，二者由于分子结构、作用特点、不良反应存在着明显的差别，该如何正确选择充分发挥药效呢？
一、布洛芬和对乙酰氨基酚是同一类退热药吗？
1. 布洛芬
布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。
布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。常见的以布洛芬为有效成分的药品有芬必得、美林等。
2. 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚又称扑热息痛、泰诺林、必理通等为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似，但对凝血机制无影响，其抗炎作用也远不及布洛芬。
对乙酰氨基酚毒副作用少，较易耐受，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都含有它。
二、布洛芬和对乙酰氨基酚在抗炎、镇痛、解热功能方面的区别
适应症/功能主治
布洛芬
对乙酰氨基酚
头痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、咽喉痛、痛经
对痛经更适合
对头痛更适合
腹痛
不适合
不适合
消炎作用
风湿性关节炎和骨关节炎，对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好
没有消炎作用（弱的环氧酶抑制剂，不能抑制中性粒细胞的激活）
退热时间
最大退热时间：183分钟
最大退热时间：134分钟（在30分钟时的体温下降速度比布洛芬更明显）
三、布洛芬和对乙酰氨基酚在毒副作用方面的区别
1、毒性方面：对乙酰氨基酚用量过大可能导致肝损害，且是不可逆损伤，在超剂量、脱水、营养不良情况下服用，肝损害风险会增加，长期大量用药也可导致肾功能异常。布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，超剂量、脱水情况下，肾损害风险增加。
2、副作用方面：对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，改变血小板功能、延长出血时间。
四、布洛芬和对乙酰氨基酚在适用年龄范围、剂型和用法用量方面的区别
1、适用年龄范围：对乙酰氨基酚适用于＞3个月的儿童和成人，布洛芬适合＞6个月的儿童和成人。
2、药物剂型：对乙酰氨基酚市售的有对乙酰氨基酚片、对乙酰氨基酚缓释片、对乙酰氨基酚泡腾片、对乙酰氨基酚颗粒、对乙酰氨基酚滴剂、对乙酰氨基酚口服溶液，对乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬缓释片、布洛芬胶囊、布洛芬缓释胶囊、布洛芬颗粒、布洛芬悬浊液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。医生或药师会根据患者身体状况、疾病特点选择合适的药物剂型。
3、用法用量：若持续疼痛或发热，对乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小时服一次，24小时内不得超过4次，儿童每次最大剂量：15mg/kg，日最大剂量为2g。而布洛芬需随餐或餐后服用，12岁以上儿童及成人一次2片，若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次，具体布洛芬用量见下表：
年龄（岁）
体重（公斤）
一次用量（片）
次数
1～3
10～15
1/2
若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次。
4～6
16～21
1
7～9
22～27
1.5
10～12
28～32
2
五、使用布洛芬和对乙酰氨基酚的注意事项有哪些？
1. 布洛芬
有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患者应慎用。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患者禁用。脱水或水分补充不够等低血容量的患者使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。
罹患水痘的患者使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。
2. 对乙酰氨基酚
对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5%的阿司匹林过敏的患者服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。不要服用超过一种含有对乙酰氨基酚的药物，特别是含对乙酰氨基酚的复方制剂感冒药，服用药品前应仔细阅读说明书中成份组成部分，避免因重复用药而使对乙酰氨基酚过量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患者应慎用；如果出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果是混悬液，用前要上下摇晃，使之搅拌均匀，使用产品包装中的量杯或容器来取相应的剂量。
综上，布洛芬和对乙酰氨基酚各有优缺，要严格按照临床医师或药师吩咐合理选择药物，使用二者任何一种时，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。
来源：中国药店